胰腺癌筛查EUS与nbspMRI

胰腺导管腺癌预后较差，对高危人群进行筛查有助于发现早期胰腺癌及癌前病变。目前，超声内镜（EUS）和磁共振（MRI）被认为是胰腺癌筛查准确性最高的技术，但鲜有研究对两者的优劣进行对比。

来自荷兰鹿特丹大学医学中心的Harinck等学者进行了一项研究，发现EUS与MRI在筛查胰腺癌时，两者互补，前者善于发现实性病灶，而后者善于发现囊性病灶。该研究结果在线发表于年5月18日的Gut杂志上。

该研究为多中心、头对头的前瞻性队列研究。采用了「家族性胰腺癌监测研究」中的数据。纳入者主要为无症状的胰腺癌高危人群：胰腺癌相关基因携带者；Peutz-Jeghers综合征；家族性胰腺癌患者一级亲属。患者进行EUS及MRI检查，并根据检查结果决定手术或随访。

最终有名患者纳入研究，患者平均年龄57岁，71名（51%）患者携带胰腺癌相关基因，余下患者则为家族性胰腺癌患者一级亲属。

首次检查中，共检出实性病灶2处（2%），囊性病灶67处（76%）。EUS及MRI对病灶的检出情况各有特点（见表1）。EUS与MRI检查的一致性为55%，经过12个月的随访复查，两者的一致性为67%。

表1.EUS及MRI对病灶的检出情况

总检出数目EUS和MRI检出数目EUS检出数目MRI检出数目实性病灶2（2%）-2（%）-囊性病灶≥10mm9（10%）6（67%）-3（33%）10mm58（66%）13（22%）7（12%）38（66%）总共（囊性）67（76%）19（28%）7（10%）41（61%）低回声区域8（9%）-8（%）-低信号区域2（2%）--2（%）导管扩张9（10%）4（44%）1（11%）4（44%）

该研究发现，对于不同性质的胰腺病灶，EUS和MRI各有所长：EUS能很好地发现实性病灶，而MRI善于发现即便很小的囊性病灶。

这项全国性的多中心、前瞻性、单盲研究不仅在样本数量及来源上具有优势，其纳入标准也较为严格，为通过基因学检测结果确实为胰腺癌高危患者。

该研究在胰腺癌监测中具有一定指导意义，但是基于该研究的发现，暂时不能说明胰腺癌筛查有利于降低其死亡率。对于这一重要问题的阐述，仍需更长时间的随访研究来支持。

综上，该研究表明，对于胰腺癌高危人群而言，EUS与MRI筛查互补，且不能互相取代，EUS善于发现实性病灶，而MRI善于发现囊性病灶。因此，研究人员建议，在未来的筛查过程中，应结合两者的检查结果综合考虑。

来源：丁香园

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