CSCO超级访问精彩回顾丨胰腺

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年9月20日，第二十一届全国临床肿瘤大会暨年CSCO学术年会又一次与我们相约在美丽的厦门。

会议期间，CCMTV临床频道金牌节目《超级访问》特邀西安医院仵正教授担任主持，医院郝继辉教授、医院虞先濬教授、哈尔滨医科大学张艳桥教授担任特邀访谈嘉宾，畅谈胰腺癌围手术期治疗的进展、争议与思考。

（胰腺癌围手术期治疗的进展、争议与思考超级访问视频）

辅助化疗取得重大突破，

中国患者需找准合适方案

郝继辉教授指出，胰腺癌患者术后的辅助治疗已成为国内外一致认可的标准治疗，尤其是辅助的化疗多项大型三期临床试验证实辅助化疗可以提高胰腺癌患者的生存时间与生活质量。

张艳桥教授则为我们介绍了ASCO上刚刚发表的PRODIGE24研究的具体内容，该研究使用辅助性mFOLFIRINOX方案对比吉西他滨用于胰腺癌患者的术后辅助治疗，结果显示mFOLFIRINOX组无病生存、无转移生存和总生存时间均显著延长，可安全性方面血液毒性、腹泻等也发生率较高。

张教授认为mFOLFIRINOX方案确实是近年来胰腺癌领域的辅助治疗重大里程碑式进展，但对于中国患者而言，可能需慎重选择PS评分较好、较为年轻的患者，否则耐受性可能较差。

虞先濬教授也对PRODIGE24研究发表了自己的看法，他首先赞许了mFOLFIRINOX方案取得的突破性数据，期待未来方案进入NCCN指南。而现在随着外科手术技术的发展、微创手术的不断精进，很多患者术后出现腹泻等不良反应的几率大大减少，所以这一方案是十分值得推荐的。

新辅助治疗方兴未艾，

期待更多中国数据

郝继辉教授总结了近年来手术方式的不断精进，但同时指出胰腺癌5年生存率不足7%，临床医生应重视患者的全程管理。他介绍了新辅助化疗的众多优势，包括术前筛选易复发患者、为患者第一时间提供系统治疗、使手术降期，增加手术切除率等等。希望未来中国能积极开展相关临床研究，为我国患者新辅助治疗提供新证据。

张艳桥教授对于消化道肿瘤的新辅助方案进行总结，同时提到了今年ASCO刚刚发表的PREOPANC-1研究：对潜在可切除的胰腺癌患者，随机分配至先行手术或术前新辅助化放疗后手术，两组均序贯辅助化疗。结果显示后者患者的OS显著优于前者，两组的R0切除率、DFS等也存在显著统计学差异。张教授强调，适合中国患者的新辅助方案探索十分重要，未来应该更快的进入临床为患者带来获益。

虞先濬教授十分肯定新辅助治疗进入临床，他列举了UCLA发表的早期研究证实一步步走来新辅助的重要性。早期降低患者肿瘤负荷，术后患者的预后更佳，化疗的有效性也可提前得到验证。中国患者新辅助治疗是放疗+化疗还是仅仅化疗？放化疗的最佳剂量、疗程、时间是什么？这些问题未来仍需进一步探索。

MDT模式全国发展不平衡，

规范化诊疗任重道远

郝继辉教授对胰腺癌诊疗的发展现状进行总结，近年来进入了一个平台期，亟需通过MDT的发展为患者带来最大限度的获益。过去胰腺癌治疗以手术为中心，而近年来MDT确实有效整合各学科资源，使胰腺肿瘤病人在最短的时间内获得最佳的诊疗方案，最大程度地降低漏诊率和误诊率。未来随着指南的推广，希望我国MDT模式能更加规范。

张艳桥教授为胰腺癌MDT目前的发展情况表达了担忧，因为目前中国很多地区的MDT流于形式，她认为胰腺癌这种治疗高难度的疾病，医院、业界大咖应该积极带领、号召和推动MDT的发展，各位临床医师秉持着认真负责的态度参与其中，不仅仅能为患者带来获益，还能使参与MDT的青学者获益匪浅。

虞先濬教授对于胰腺癌的诊疗规范化发表了自己的看法，《胰腺癌综合诊治指南（版）》的发布是众多临床实践经验的书面化、制度化、规范化，只有临床医生的严格遵守、不断推广才能使中国胰腺癌的诊疗百尺竿头更进一步！

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