让ldquo余欢水rdquo改变

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近期出门诊时，遇见了几位让我哭笑不得的患者朋友。他们一进诊室就对我说：“耿大夫，您快给我查查，我不是得了‘胰腺癌’？看‘余欢水’可是把我吓得够呛！”

说得我着实一头雾水，在特意去了解了“余欢水”是何许人后，现在来跟大家科普一下这个改变了剧中人物命运的“癌中之王”——胰腺癌。

说起胰腺癌，它也的确是“臭名昭著”和“劣迹斑斑”。大家所熟知的世界著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂、年诺贝尔医学奖得主拉尔夫·斯坦曼、苹果公司CEO乔布斯（胰腺内分泌肿瘤）都是因它而辞世。

由于它恶性程度非常高，甚至被号称“癌中之王”，那胰腺癌究竟是啥种能耐，被冠以这个称号呢，我们一起看看它的“本事”吧。

胰腺癌的特点

1.“为人低调”：

胰腺位于腹腔的深部，平常“深居简出”，体积也相对较小，不引人注目。而且，它与周围的“邻居”相处和谐，被周围的脏器，如胃肠道、肾脏所包围。

由于胃肠道内气体对胰腺的“掩护”，导致临床上常用的超声波检查会被干扰，使超声对胰腺病变不太敏感，易于漏诊。

2.善于伪装：

胰腺癌自身相对缺乏特异性的症状，且由于胃和胰腺的解剖位置在腹部体表投影的位置相同，因此在胃和胰腺病变时，都可表现为上腹痛、上腹不适等相似症状。

一旦胰腺发生了病变，容易让人误以为是它的邻居器官发生了病变，从而非常容易出现误诊。

3.擅长“甩锅”：

由于我国是“乙肝”大国，且胆石症的发病率也较高，因此，有很多胰腺癌合并黄疸的患者，容易让“病毒性肝炎”和“胆囊结石”背锅。

同时，它还可以导致血糖的波动和体重的下降，容易被误诊为糖尿病及其相关伴随症状。

4.致死率高：

人们对胰腺癌“闻风丧胆”的另一个原因，是它有着很高的病死率，使胰腺癌发病率几乎等于死亡率。-年，北京市胰腺癌5年生存率为7.84%，是所有恶性肿瘤中5年生存率最低的[1]。

而一旦确诊为“胰腺癌”，手术切除是目前唯一可能治愈的方法。

“胰十二指肠切除术”，也叫“Whipple手术”，是腹部外科中十分复杂的手术。不仅要切除病变的胰腺，还需要切除十二指肠、胃的一半、胆管一部分和部分空肠；然后再做三个重建：胃肠吻合，胆肠吻合和胰肠吻合。

由于手术切除范围广，对患者生理结构改变大，手术复杂、难度高，风险大。同时，术后的并发症和手术死亡率都要高于其他一般手术。

容易诱发胰腺癌的饮食习惯

面对这么一个“狡猾”而“危险”的对手，我们该如何知己知彼，采取预防措施，因地制宜去防范它呢？来了解一下会被胰腺癌所“青睐”的几个习惯吧。

1.吸烟

吸烟会增加胰腺癌的风险。大约有25%的胰腺癌病例由吸烟引起[2]。而戒烟后，风险会大大下降。

2.肥胖和体力活动不足

数据显示，高体重及缺乏体力活动与胰腺癌风险相关[3]。超重和肥胖个体的胰腺癌发病年龄早于正常体重者，并且一旦确诊，他们的生存率更低，生存时间更短[4]。

3.“西方”饮食结构

高蛋白、高脂肪等肉类摄入量高，尤其是熏肉或者加工的肉类，与胰腺癌的发生有关[5]。相反，新鲜蔬菜和水果，全谷物则有保护作用，可以降低胰腺癌的风险[6]。

4.酗酒

酒精可使胰腺组织纤维化，导致慢性胰腺炎，从而诱发胰腺癌。

胰腺癌的警示信号

那么，哪些“危险信号”的出现，暗示着胰腺癌悄悄到来的风险呢？

信号一：上腹不适和疼痛。

这种疼痛常常为隐痛或者难以描述的不适，时断时续，时轻时重。疼痛的定位较模糊，常可放射至两侧或背部。疼痛常在夜间加剧。而且疼痛常与体位有关，在仰卧时加剧，蜷曲时可减轻[7]。

信号二：消瘦和乏力。

信号三：不明原因的黄疸。

黄疸通常是由于胰头肿块堵塞了胆总管，因此是胰头癌显著突出的症状。而早期胰体、胰尾癌可无此表现。

黄疸可呈进行性加重，同时可伴随有皮肤剧烈瘙痒，以致遍体抓痕，且大便颜色变浅，呈陶土色，小便颜色变深，呈浓茶色。

信号四：消化不良。

常包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状，其中多见的是食欲不振和厌食。

如果一段时间内大便突然增多，尤其是吃了油腻食品后腹泻，大便表面呈油腻状，则更需要特别注意。这是因为胰腺分泌脂肪消化酶的能力下降，或者主胰管堵塞。

信号五：血糖波动。

糖尿病患者突然出现不明原因的血糖波动，且药物控制不理想，或者一个体型较瘦的中老年人出现新发糖尿病，都应该引起警惕，以便发现潜在早期的胰腺肿瘤[8]。

信号六：血栓性浅静脉炎。

由于胰腺癌常常伴随有高凝状态，因此，血栓栓塞的发生率特别高。由非细菌性血栓性心内膜炎导致的多发性动脉栓塞，偶尔可能是胰腺癌的起病征象。胰尾或者胰体癌，更常发生血栓栓塞等并发症[9]。

“余欢水”被误诊后，经历了短暂的“疯狂”，一场虚惊之后，再次回归到正常的生活。

我们的生活虽然不会像电视剧那般戏剧化，但面对胰腺这个重要而低调的消化器官，我们还是应该对他加以重视和