肿么治手术切除是胰腺癌唯一可能治愈的

肿么治手术切除是胰腺癌唯一可能治愈的

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胰腺癌是一种高度恶性肿瘤，其高峰年龄为65－75岁。胰腺癌的医治效果差，手术切除是胰腺癌唯一可能治愈的手段。

大多数胰腺癌的诊断十分简单(无痛性阻塞性黄疸或体重下落和腰背疼痛)。突发糖尿病或没法解释的急性胰腺炎发作提示可能有胰腺癌产生。持续性腰背痛、体重显著快速下落、腹部包块、腹水和锁骨上淋巴结肿大等提示是没法切除的肿瘤。增强CT扫描是胰腺癌临床分期的金标准方法，它能准确判断80－90％的病人是不是可切除。手术禁忌症包括肝脏、腹膜或其他部位转移、远处淋巴结转移、肠系膜上静脉或门静脉包裹（长度超过2cm，50％以上的周边包裹），肠系膜上动脉、腹腔动脉、肝动脉包裹和合并其他重大疾病。

胰头部肿瘤切除术叫胰十二指肠切除术（即Whipple手术）分为标准切除术和根治性切除术和标准淋巴结打扫术和扩大淋巴结打扫术。

又有标准Whipple手术和保存幽门的Whipple手术。目前还没有明确标准。保存幽门手术可能会影响幽门上区淋巴结的打扫。

胰腺导管癌实施广泛腹膜后淋巴结打扫的胰十二指肠切除术较标准的淋巴结打扫术并没有提高生存率，没有实质性的证据证明胰腺癌需行广泛淋巴结打扫术。

有利于预后的因素有切缘阴性、淋巴结阴性、分化较好或中分化的肿瘤、肿瘤小于2mm、没有神经周围和肉眼可见的血管侵犯。肠系膜上动脉右外侧切缘是不是阳性也是一个重要的影响因素。

欧洲胰腺癌研究小组的前瞻性研究发现，镜下切缘状态、肿瘤的分级和淋巴结受累与预后强烈相干，肿瘤分级和淋巴结情况被肯定为独立的预后因素。但是即便患者显示的预后因素较好，其实不意味着能治愈，5年后仍可能复发。

回顾性研究显示，胰十二指肠切除术但在切缘有肉眼或镜下肿瘤残留的患者与外科改道手术的局部晚期肿瘤的患者，其发病率和死亡率类似，但胰十二指肠切除术组的总的生存率显著提高。

胰腺癌病因尚不十分明确，多与环境中致癌物资和慢性胰腺炎、胆石症等有关。另外，情志抑郁、嗜烟酗酒者的发病率较高。糖尿病和胰腺癌密切相干，特别是新发糖尿病是胰腺癌的高危因素。普查无症状人群对胰腺癌初期诊断无实用价值，而对临床高危人群进行筛查，可望提高胰腺癌初期诊断率。

胰腺癌诊治指南中提出了胰腺癌高危人群的概念，包括：

(1)年龄40岁，有上腹部非特异性症状的患者;

(2)有胰腺癌家族史患者;

(3)突发糖尿病患者;

(4)慢性胰腺炎患者，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎;

(5)导管内乳头状粘液瘤;

(6)得了家族性腺瘤瘜肉病者;

(7)良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群;

(8)吸烟、大量饮酒史，和长时间接触有害化学物质等。

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