简简单单了解胰腺癌免疫治疗现状

2021-3-22 来源：本站原创浏览次数：次

现在是一个免疫治疗的时代，不管是遇到哪个癌种，也不管患者是哪个分期，身体状况如何，都有家属过来咨询免疫治疗效果如何？

最近有几个患者家属咨询胰腺癌PD-1/PD-L1抑制剂效果如何？

喝杯茶，读读文献，小结一下

单药PD-1/PD-L1抑制剂，没啥卵用

一项采用PD-L1抑制剂（BMS-）治疗例晚期不同类型恶性肿瘤的I期临床研究，其中14例为胰腺癌，客观缓解率为0

一项II期随机对照研究，共纳入65例转移性胰腺癌，均接受过以5-Fu或吉西他滨为基础的化疗。患者随机分为两组，一组接受PD-L1抑制剂单药durvalumab，另一组接受durvalumab联合抗CTLA-4单克隆抗体tremelimumab。中位OS分别为3.6个月vs3.1个月，SD+PR+CR=DCR，分别为6%和9%

PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗，有点盼头儿

新辅助治疗

可切除/可潜在切除的胰腺癌随机分为放疗后给予pembrolizumab联合卡培他滨，另一组为放疗后给予卡培他滨化疗。共入组22例患者，pembrolizumab联合卡培他滨组共有70%患者接受了手术，而仅卡培他滨化疗组只有50%患者接受了手术

一线/二线治疗

一项Ib/II期研究共纳入17例转移性胰腺癌，均接受了pembrolizumab联合吉西他滨+白蛋白紫杉醇方案治疗。15例可以进行疗效评估，5例患者接受过既往化疗。对于未接受过化疗患者，中位PFS9.1个月，中位OS15个月。PR25%，SD67%。既往接受过化疗患者，40%患者评估为SD

一项I期临床研究，纳入50例初治晚期胰腺癌患者，其中42例可以进行疗效评估，患者均接受了Nivolumab+吉西他滨+白蛋白紫杉醇化疗。PFS为5.5个月，OS9.9个月。2例CR，16%PR，46%SD

免疫检查点抑制剂治疗dMMR/MSI-H胰腺癌，选择精准，效果不错

一项针对dMMR/MSI阳性肿瘤的研究，8例晚期胰腺癌接受了pembrolizumab治疗，并在既往均接受过治疗。结果显示25%CR，37%PR，12%SD

一项回顾性分析显示，例胰腺癌患者中，dMMR患者仅有7例（0.8%），而且这7例患者均证实患有林奇综合征。57%患者可以从单药PD-L1或联合免疫治疗中获益（1例CR，2例PR，1例SD）

PD-L1表达与免疫检查点抑制剂治疗效果的关系，暂不明确

总体来说，胰腺癌的免疫治疗，数据不足，阳性结果不多，混沌未开