PETCT更精准的胰腺癌检查工具

近些年来，胰腺癌由于其较高的病死率、且发病率逐年升高引起医疗专家重视。该病起病隐匿，患者早期症状不典型，容易被误诊、漏诊并发生扩散和转移，往往临床确诊时已是晚期。胰腺癌主要治疗包括手术切除、放疗及化疗，5年生存率约为6%。研究表明，局限于胰腺的、直径2cm的小胰腺癌施行根治性手术治疗后，5年生存率可提高至19%-41%；从而早期发现病灶并进行干预对改善胰腺癌患者预后有重要意义。

胰腺癌临床最常使用的无创检查手段是影像学检查，常见方法如：B超、ERCP、CT、PET/CT、EUS和MRI等，不同检查方法的优势各不相同。PET/CT作为近些年兴起的肿瘤影像学工具，已被报道在胰腺癌诊断方面具有更为精准的成像优势。PET/CT之所以能快速、准确的发现肿瘤病灶，是因为其利用绝大多数恶性肿瘤细胞具有的高代谢特点，其异常增殖需要对葡萄糖的过度利用，且这往往发生在病灶形态学改变之前，PET/CT所用显像剂18F-FDG为葡萄糖的类似物，因此无论原发的还是转移的肿瘤细胞内均可聚积大量18F-FDG，从而使PET/CT可以早期发现生长代谢旺盛的恶性肿瘤组织，对于转移性病变，如淋巴结及腹腔其他脏器的转移瘤，以及肿瘤组织与周围结构的毗邻关系，PET/CT也有很敏感的探测。PET/CT可将PET反映分子功能代谢信息的优势和CT反映精确解剖定位的优势结合起来，检查结果较单独的PET或CT或MRI有更高的准确性，特别是显著提高了对小病变的检出能力。因此在胰腺癌患者的诊断、分期、指导治疗、疗效监控和预后评价等方面具有较为明显的优势。目前PET/CT在临床的主要价值在于辨别胰腺病变的良、恶性，判断胰腺肿瘤的生物学活性，准确发现一些既往未被发现、但确实存在的转移病灶，进而判断肿瘤分期，为临床治疗决策提供有效的信息。

病例1：患者男，57岁。1医院做CT增强检查提示胰腺颈部异常强化病灶，肿瘤待除外。于我院做PET/CT显示胰腺颈部高代谢病灶，考虑为胰腺癌伴远端胰管扩张。

病例2：患者男，56岁。1年前诊断为胰尾癌，行化疗及质子治疗，分别于治疗后半年及一年来我院做PET/CT评价疗效及预后情况；前后两次PET/CT检查显示治疗后肿瘤体积减小，代谢减低（图一），治疗有效，但治疗1年后复查PET/CT肝脏见一处新发转移灶（图二）。

图一

图二

综上所述，PET/CT在胰腺癌的临床治疗决策中具有显著有效性，在日新月异的精准医疗到来之际，PET/CT在胰腺癌诊疗及预后方面将发挥更大的作用。

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