就医搜取代肝癌跃居癌中之王的胰腺癌，

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胰腺癌是一种消化系统的恶性肿瘤。很多名人因为胰腺癌去世，苹果之父乔布斯、诺贝尔得奖者斯坦曼，《人鬼情未了》中的男明星帕特里克、著名男高音帕瓦罗蒂、香港胖姐沈殿霞等均死于不同类型的胰腺癌。

近年来,我国胰腺癌发病率和死亡率都在逐年上升,医院近年来收住院的胰腺癌患者比20世纪50年代增加了5-6倍。较10年前相比,年轻的胰腺癌患者有明显增加的趋势,而且恶性度更高,预后更差。

胰腺癌因其发病隐匿,癌变早期症状不明显，又加之缺乏特异的肿瘤标志物，因此胰腺癌的诊断极为困难，50%以上胰腺癌患者一经诊断就处于中晚期。尽管胰腺癌的诊治技术取得了很大的进步，但其预后仍不乐观，半数病人死于诊断后5个月内，死亡率极高，5年生存率不足5%。既防不胜防、又无可奈何，如今已取代肝癌而跃居“癌中之王”，人们闻之“色变”，被国际卫生界列为“21世纪的顽固堡垒”。

胰腺癌的发病原因

遗传因素

据统计,一个家族中如果有1人罹患胰腺癌,那么该家族中的其他人患胰腺癌的几率是一般人群的4倍;如果家族中有2个人罹患胰腺癌,则家族中的其他人患胰腺癌的几率是一般人群的12倍;若家族中有3个人罹患胰腺癌,则家族中其他人患胰腺癌的几率将比一般人群高出40倍。

不良的饮食习惯

据调查,喜欢吃高脂肪、高热量、高盐以及熏烤、煎炸、腌制类食品的人,不但容易患上高血压等心血管疾病,也极易罹患胰腺癌。

长期接触化学物质

有研究者认为在与β-萘胺和苯有关的工厂中工作的男性有患胰腺癌的高危险性。

吸烟

有资料显示,吸烟者患胰腺癌的几率是非吸烟者的2～2.5倍。香烟中的尼古丁会影响胰腺的分泌,促使致癌物质进入胆管,然后再反流进入胰管,进而导致胰管上皮发生癌变。此外,香烟燃烧产生的烟雾具有活跃人体新陈代谢的作用,也可导致胰腺癌变。

内分泌紊乱

内分泌紊乱是一种常见现象,可以发生在年轻人身上,也可以发生在老年人身上,也是常见的胰腺癌的病因。男性发病率较绝经期前的女性为高,女性在绝经期后则发病率增高,与男性相似。有自然流产史的妇女发病率也增高。

胰腺癌有哪些症状？

胰腺癌约60%-70%发生于胰头，20%-25%发生于胰体尾。其早期症状往往不典型，且多由于肿瘤压迫引起。

胰腺癌开始生长的时候往往是无声无息且没有疼痛感的，而等它大到足以引起一些症状的时候，癌细胞一般已经突破胰腺扩散到周围其它器官了。此时，胰腺癌将引起哪些症状则将取决于肿瘤在胰腺内的位置。

发生在胰头的胰腺癌

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胃肠道症状

由于胰腺癌生长在消化系统的重要区域附近，所以胃肠道症状往往占主导地位：

1.腹痛，是最常见的症状，超过80%的胰腺癌患者在肿瘤生长的时候都会经历不同程度的腹痛。通常为上腹部钝痛，并放射至背部。有特点的疼痛是夜间持续性腰背痛：胰腺的神经支配较丰富，神经纤维主要来自腹腔神经丛，肿瘤浸润及压迫这些神经纤维丛就可致腰背痛，且程度剧烈，患者常彻夜取坐位或躬背侧卧。

2.腹胀，部分胰腺癌患者在进食后会出现早期饱腹感或者腹部肿胀不适。

3.恶心。

4.腹泻。

5.粪便颜色发白，如果胰腺肿瘤将胆管堵塞，使胆汁无法排入小肠内，那么粪便将失去它原有的棕色，变成苍白或黏土色，而尿液颜色则变深。

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全身症状

随着肿瘤的生长和扩散，胰腺癌会影响到整个身体，出现如下症状：

1.体重下降

2.间歇性低热，绝大多数患者病期中均有不同程度的发热，间歇性低热常不引起注意。胆道感染时可出现寒战高热。

3.食欲丧失，多数患者有食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐等症状。

4.血糖升高，有些胰腺癌患者会因为癌症损害胰腺的胰岛素分泌能力而患上糖尿病（然而，绝大多数刚被诊断出糖尿病的患者并没有发现患有胰腺癌）。

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皮肤症状

1.黄疸，痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，约占30%左右。由于胰腺肿瘤堵塞胆管，胆汁无法正常排入肠道内，导致胆汁中的成分在血液中积聚，造成皮肤和眼睛发黄，即黄疸症状。

2.瘙痒，患有胰腺癌的人有时会全身发痒，这通常也是胆管堵塞造成的。

发生在胰体、尾部的胰腺癌

通常会导致腹部以及/或者背部疼痛，并伴随体重下降。

确诊胰腺癌常用检查手段

肿瘤标志物

CA19-9是用于胰腺癌的最有用的标志物。虽然CA19-9不具有肿瘤特异性，但其明显升高（＞IU/ml）常表示肿瘤高负荷，预后往往不佳。其他肿瘤标志物如CEA、CA、CA、CA50等，联合应用有助于提高诊断的灵敏度和特异度。

腹部B超

腹部B超检查由于受胃肠道气体干扰和操作者技术及经验的影响，灵敏度和特异度不高，诊断价值有限，但可作为筛查手段对病变性质做出初步评估。

胰腺CT

胰腺CT检查是对疑有胰腺肿瘤患者的首选影像学检查方法。通过薄层三期增强CT及三维重建，有助于准确描述肿瘤部位、大小、有无淋巴结转移、与周围血管的关系等。

胰腺MRI

胰腺MRI检查与胰腺CT检查同等重要，但其在CT造影剂过敏者或检测肝转移灶方面，较胰腺CT有优势。

胰腺癌要如何治疗？

治疗方法的选择与胰腺癌的侵犯范围有关。如患者的疾病局限，并且患者的身体状况可以耐受手术，应该手术切除，手术是唯一可能治愈胰腺癌的方法。但许多患者由于肿瘤侵犯范围广而无法接受手术治疗。

胰头癌的标准手术治疗方式是胰十二指肠切除术（Whipple术），手术切除胰头、十二指肠、部分空肠、胆总管、胆囊和部分胃。胰体尾癌的症状与胰头癌不同，常常在诊断时已是晚期，如果可以手术切除，通常切除部分胰腺和脾脏。即使肿瘤被手术完全切除，仍然有可能在体内残留微小肿瘤灶，导致以后复发。所以术后需要进行后续的治疗，即辅助治疗。目前胰腺癌术后的辅助治疗主要有两种方式，包括单纯化疗和化疗联合放疗，化疗药物为吉西他滨。

如果胰腺癌侵犯周围器官或结构，尚未转移到远处部位，但不能手术切除，即为局部晚期胰腺癌，治疗方式可以选择单纯化疗或放疗联合化疗。

如果肿瘤已经转移到其他器官，即为胰腺癌IV期，这样的患者生存期大约为3-6个月，治疗的主要目的是延缓疾病的进展和减轻疾病相关症状。目前最有效的药物是吉西他滨，该药副作用轻微，用药后很少患者出现恶心、呕吐、脱发或其他的副作用，大约有25%患者的症状可以减轻，体重增加，但是只有10-20%患者可以生存超过一年。

胰腺癌的治疗还包括处理疾病相关症状，最常见的症状有黄疸、肠梗阻、疼痛和体重下降。

出现黄疸的患者可以通过ERCP在因肿瘤侵犯而导致狭窄的胆管内植入支架，因为肿瘤压迫而导致的肠梗阻可以通过手术或植入支架来减轻。

许多胰腺癌患者都有疼痛症状，这是因为胰腺后方有腹腔神经丛，胰腺癌的生长可以侵犯神经丛，引起严重且难以控制的疼痛。一些患者的疼痛可以通过止痛药物来控制，放疗也可以通过使肿瘤缩小而协助减轻疼痛，另外还可以将酒精注入腹腔神经丛通过阻断神经信号传导即神经阻滞术来止痛。

体重下降也是胰腺癌患者的常见症状，可以通过服用胰酶制剂，治疗患者的恶心、呕吐症状来帮助患者增加进食量。

如何避免患胰腺癌？

酒精是胰腺癌的高危因素

什么人会得胰腺癌？这个问题目前难以回答，有些遗传因素也无法去除。吸烟，酒精、高蛋白、高脂肪饮食，还有慢性胰腺炎等疾病都是胰腺癌的高危因素。这些是可以人为干预的。

胃肠道是主要的消化场所，而胰腺虽小，却是人体最重要的消化器官，它不仅分泌着胰岛素调节血糖，更分泌含蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶的消化液，起消化分解蛋白质、脂肪和淀粉等物质。所以，尽量不要让胰腺长期处于过载状态。另外，酒精则对胰腺细胞有较大的直接毒性作用。流行病调查显示，经常喝高度白酒的人的胰腺癌发病率是普通人的3-5倍。对人群来说这是几率，而发生在某个人身上时就是不幸。

此外，机体有强大的维持自身稳态的调节机制，免疫系统是其中一个重要的环节。适当休息，保持规律的生活习惯，避免过劳，使免疫系统处于稳定状态，是人人可能做到的维持自身健康的关键举措。

胰腺癌患者，该去哪看病？

医院网旗下公信力医疗搜索引擎“三甲搜”的搜索结果，全国看胰腺癌最好的50医院，如下，供相关患者参考：

全国50家医院

医院名称

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上海

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国家临床重点专科

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国家临床重点专科

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国家级重点学科

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全军重点学科

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国家临床重点专科

放射治疗科

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肿瘤内二科

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肿瘤科

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肝胆外科

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腔镜外科

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胃肠肿瘤中心

北京海淀区阜成路52号

消化内科

肝胆胰外科

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北京市西城区西什库大街8号

医院

普通外科

省级重点学科

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广东

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普通外科

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广东省广州市沿江西路号

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国家临床重点专科

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普通外科

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肿瘤科：国家级重点学科

广东省广州市东风东路号

肝胆胰科

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医院

消化内科

国家级重点学科

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肿瘤科

国家临床重点专科

肝胆外科

介入治疗科

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放射治疗科

肿瘤科：国家级重点学科

浙江省杭州市拱墅区半山桥广济路38号

介入放射科

腹部肿瘤外科

腹部肿瘤内科

中西医结合病区

浙江大医院

外科

国家临床重点专科

浙江省杭州市滨江区江虹路号

肿瘤内科

肿瘤科：国家级重点学科

医院

普外科

国家临床重点专科

浙江省杭州市庆春东路3号

消化内科

省级重点学科

放疗科

医院

肝胆胰外科

普外科：国家级重点学科

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肿瘤内科（肿瘤化疗中心）

肿瘤科：国家临床重点专科

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医院

胃部肿瘤科

肿瘤科：国家临床医学研究中心

天津市河西区体院北环湖西路

肝胆肿瘤科

介入治疗肿瘤科

结直肠肿瘤科

胰腺肿瘤科

消化肿瘤内科

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普通外科

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天津市和平区鞍山道号

医院

肝胆外科

省级重点学科

天津河东区津塘路83号

山东

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放疗科

肿瘤科：国家临床重点专科

山东省济南市济兖路号

内七科

胆胰骨软、泌尿肿瘤外科

内四科

消化道肿瘤科

医院

消化内科

国家临床重点专科

山东省济南市历下区文化西路号

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国家临床重点专科

医院

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肝胆胰外科

省级重点学科

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肿瘤科：省级重点学科

医院

普外科

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山东省济南市槐荫区经五纬七路号

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普通外科：国家级重点学科

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黑龙江

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黑龙江省哈尔滨市南岗区哈平路号

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老年肿瘤综合（内七科）

哈尔滨医院

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肝胆胰外科

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四川省成都市外北天回镇蓉都大道天回路号

肿瘤科

伽玛刀中心

医院

肝胆胰外科

普外科：国家级重点学科

四川省成都市武候区国学巷37号

腹部肿瘤科

肿瘤中心：国家级重点学科

江苏

医院

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普外科

医院

普通外科

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中医科

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医院

普通外科

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江苏省南京市中山路号

湖南

医院

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湖南省长沙市岳麓区桐梓坡路号

胃十二指肠胰腺外科

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医院

普外肝胆胰专科

普通外科：国家临床重点专科

湖南省长沙市人民中路号

医院

普通外科

国家临床重点专科

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医院

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陕西

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陕西省西安市雁塔区雁塔西路号

肝胆外科

省级重点学科

说明：数据来源于三甲搜、医院







































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