青年医师风采程合医师OFF方案可作

时间：.01.08

地点：医院3号楼13楼示教室

主讲人：程合（住院医师）

程合医师根据其英文讲稿总结：

胰腺癌恶性程度高，预后极差，5年生存率低于5%。约80%-85%的患者就诊时已处于局部进展期或晚期，从而丧失手术治疗的机会。吉西他滨单药化疗是胰腺癌的标准治疗方案，但只有约15%-20%的患者对此方案有效。对于一线吉西他滨为主的化疗方案失败后，NCCN指南推荐以氟尿嘧啶为基础的方案作为二线化疗方案，但是缺乏随机对照III期临床试验的支持。

CONKO临床试验，是由德国CONKO胰腺癌研究小组发起的一项随机对照III期临床试验，目的是探索晚期胰腺癌吉西他滨单药化疗失败后，OFF（奥沙利铂+氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸）方案与FF方案（氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸）相比，哪个方案能使胰腺癌患者最大获益。该项研究在德国19家医学中心总共随机入组例晚期胰腺癌一线吉西他滨单药化疗失效患者，随机分成2组，其中OFF组77例，FF组91例，结果显示OFF组无疾病进展生存期为2.9个月，FF组为2个月；总生存期OFF组为5.9个月，而FF组只有3.3个月，差异均有统计学意义。进一步亚组分析发现：有转移的胰腺癌患者，KPS评分70-80分以及对于一线吉西他滨化疗持续时间大于6个月的患者能更好的从OFF方案中获益。而在常见不良反应方面（贫血、消化道反应、白细胞减少等），两者无明显差别。

该项研究成果在年成功发表在美国权威肿瘤杂志journalofclinicaloncology上，同时，NCCN指南推荐OFF方案作为晚期胰腺癌一线吉西他滨化疗失败后，二线标准治疗方案之一。