这位年轻的胰腺癌孕妈妈，感动了无数人

这位年轻的胰腺癌孕妈妈，感动了无数人

近几日，上海一位罹患胰腺癌的年轻妈妈，感动了无数人。

来源：医学界消化频道

编辑：好大一只龙猫

26岁上海女孩，新婚一年，怀孕。这本应该是一个幸福故事的开始，然而灾难却不幸的降临。这位女孩怀孕5个月时的产检被诊断为胰腺癌，而且已经发展到了晚期。如果要保大人，医生建议必须引产；如果要保孩子，妈妈就必须停止一切治疗措施。最后，这位坚强的孕妈妈选择了生下宝宝，再进行治疗。

张丽君与她的丈夫

医院医院的协作下，她的孩子提前3个月平安降生。然而喜讯之后，更大的灾祸却随之而来，这位女孩的病理检查显示，她患上的是一种罕见的、高度恶性的癌症，名为印戒细胞癌，而且已经全身扩散，早已失去了手术的时机。

在生命即将到达尽头的日子里，这位女孩开始给孩子录制生日祝福视频。从出生到1岁，2岁，……18岁……

“癌中之王”到底有多凶险？

也许你的身边并没有胰腺癌的例子，因为胰腺癌的发病率确实比肺癌、乳腺癌、胃癌这些常见恶性肿瘤要低。但是“癌中之王”的称号可不是白混的，意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂、“肥肥”沈殿霞、乔布斯老爷子可都是它带走的！

国内、外的研究表明，大约60%的胰腺癌患者在确定诊断时已发生远处转移，25%患者为局部晚期，不能行根治性切除术，中位生存期仅为6~9个月；能够手术切除的仅15%，中位生存期15个月，5年生存率5%左右。

~年美国胰腺癌5年生存率仅为6%，~年英国胰腺癌5年生存率仅为3.7%。20世纪90年代上海市全人群男女性胰腺癌5年生存率分别为5.8%和4.3%，5年相对生存率为6.9%和5.1%。~年上海市浦东新区胰腺癌患者5年生存率为3.87%。~年北京市胰腺癌5年生存率为7.84%，是所有恶性肿瘤中5年生存率最低的。

胰腺癌为何无法早期发现？

人的胰腺位置非常特殊："它模样细长，只有两三厘米宽，和胃、十二指肠、肝胆等器官相邻，在胃的后面，腰肌、脊柱的前面，普通的常规体检不容易发现胰腺病变，也很少有人想起要给这个默默奉献的小器官做个定期检查。"

正因如此，胰腺癌一旦发现，往往已是中晚期。"因为它的神经不丰富，早期不会引起疼痛，也缺乏典型症状，有的病人会出现食欲不振、恶心呕吐、吃饭时腹痛等症状，这常会和胃病混淆。只有到了晚期，增大的肿瘤压迫到周围神经，引起剧烈疼痛时，才会被发现。"

另一方面，胰腺由于周围血管丰富，肿瘤生长很快，因此癌细胞很容易向周围的脏器转移。临床上发现的胰腺癌病人，大部分已是晚期，其中相当部分已经发生了转移，而胰腺癌本身对化疗不敏感，有许多病人发现时已丧失了手术机会，这一切都使得胰腺癌的预后非常不乐观。

生活中应该警惕哪些胰腺癌的早期症状呢？

1.腹痛

作为胰腺癌的典型症状—腹痛，其还是与其他疾病表现出的腹痛有所不同的。65%~80%的胰腺癌病人有腹痛，与饮食无关，起初多数较轻，呈持续性疼痛逐渐加重，常于夜间更为严重。而且平卧位和坐位可使疼痛加重，仰卧位或脊柱伸展时也会使得疼痛明显。疼痛常常模糊不清，难以言明。

随着癌肿的扩大与病情的发展，疼痛部位也会逐渐固定，疼痛程度也会加重，严重时晚上难以入睡，白天难以正常活动。因此，当出现腹痛难忍且比较有规律时，我们就需要当心了。

2.消瘦

胰腺癌和其他癌瘤不同，常在初期即有消瘦、乏力。这种症状与癌瘤部位无关。在消化道肿瘤中，胰腺癌造成的体重减轻最为突出，发病后短期内即出现明显消瘦，体重减轻可达30斤以上，伴有衰弱乏力等症状。一些病人在其他症状还没有出现以前，首先表现为进行性消瘦。

3.黄疸

无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，约占30%左右。黄疸可早期出现，但不是早期症状，大便的颜色随着黄疸加深而变淡，终于呈陶土色，小便色越来越黄。不少病人可因梗阻性黄疸而皮肤瘙痒。

4.不明原因的消化不良

60%的胰腺癌早期有胃肠消化症状，多数患者有食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消化不良等症状。如果你出现了无法解释的消化不良症状，也要提高警惕。

5.血糖突然升高

临床上很多胰腺癌病人在临床中出现不同程度的、无诱因糖尿病病史。因此对于年龄超过50岁，无明显诱因出现糖尿病症状者，均要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。

突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如家族史，或者是肥胖，那么要高度警惕！

6.脂肪泻

部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。脂肪泻，俗称为油花样腹泻。胰腺病变中的慢性胰腺炎和胰腺癌容易造成脂肪泻。主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明显下降，导致脂肪消化不良，造成大量的脂肪类物质从大便中排出。

7.自发性胰腺炎发作

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。可分为急性及慢性二种。自发性的胰腺炎发作是胰腺癌早期重要症状之一，如果病人是嗜烟者应加倍怀疑。由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。

有哪些检查和诊断手段呢？

1.肿瘤标志物

临床上常用的CA19-9、CEA、CA及CA这4种肿瘤标志物的检测对胰腺癌的诊断均有一定的价值，以CA19-9的敏感性最佳，CA19-9+CA+CEA联合检测明显提高了其特异性。对胰腺癌的治疗效果及预后判断，CA19-9和CA价值更高。由于这4种肿瘤标志物是动态变化的，可受到其他因素影响，因此应结合影像学检查及临床症状，以做出正确判断，从而达到提高疾病治疗效果及改善预后的目的。

2.影像学检查

协助诊断胰腺癌的医学影像学技术和手段较多，包括B超、CT、MＲI、EＲCP、PETCT和EUS等，其特点各不相同。根据病情，选择恰当的影像学技术是诊断胰腺占位的前提。

（1）腹部超声作为筛查手段，其可对梗阻部位、病变性质等做出初步评估。由于受胃肠道气体的干扰和操作者技术及经验水平的影响，敏感性及特异性不高，诊断价值有限。

（2）胰腺CT是疑有胰腺肿瘤病人的首选影像学检查。

（3）胰腺MRI与CT同等重要，在排除及检测肝转移病灶方面，敏感性及特异性优于CT。

（4）内镜超声（EUS）为CT及MRI的重要补充，可准确描述病灶有无累及周围血管及淋巴结转移，在诊断门静脉或肠系膜上静脉是否受累方面，敏感性及特异性优于对肠系膜上动脉的检测。但是EUS的准确性受操作者技术及经验水平的影响较大。

（5）PET/CT其不可替代胰腺CT或MRI，作为补充，在排除及检测远处转移方面具有优势。对于原发病灶较大、疑有区域淋巴结转移及CA19-9显著升高的病人，推荐应用。

3.组织病理学与细胞学检查

组织病理学和/或细胞学检查是确诊胰腺癌的唯一依据和金标准。

增加认识、做好预防是关键

胰腺癌的早期症状不明显，主要表现为食欲下降、乏力、消化不良及体重下降。很容易被误诊为胃病、胆囊疾病等。临床上还没有针对胰腺癌的特异性的预防措施，只能针对可能的病因和危险因素进行预防，想要远离胰腺癌，做到戒酒、戒烟，提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，同时，生活要有规律，注意劳逸结合，加强体育锻炼，提高机体的抵抗力。

后记：

为了能在最后的时光感受生命的美好，故事的主人公张丽君决定跟丈夫一起去美国旅游同时寻找更好的治疗手段。据悉，张丽君目前已经回国，仍在坚强地同病魔做斗争。

同时，这个故事将在本周六的大型医疗记录片《人间世》中播出，敬请







































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