病案现场晚期癌痛治疗利器鞘内镇痛泵植

癌性疼痛是由于恶性肿瘤引起的疼痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。晚期癌性疼痛程度激烈，24小时持续疼痛让患者痛不欲生，消耗体力的同时，亦使身体对肿瘤细胞的免疫力迅速下降，严重影响他们抵抗肿瘤及面对生活的信心。

今年69岁的还先生1年前体检时确诊胰腺癌，因无法手术，一直接受靶向药物和放化疗治疗。4个月前还先生开始出现腹部及全身其他多处疼痛，他饱受困扰，几个月间瘦了20多斤，平时只能依靠口服止痛药缓解。可随着疼痛加重，止痛药越用越多，效果却越来越差，后期即使每天使用两种阿片类药物，依旧难以控制疼痛，每晚疼得无法睡眠，同时大量使用阿片类药物，便秘、恶心呕吐等不良反应也随之而来。

还先生家属带着一丝希望慕名来到了医院疼痛科就诊。疼痛科主任余斌在详细问诊评估患者病情后，结合现有治疗条件，建议还先生安装鞘内吗啡泵进行疼痛治疗。

11月9日上午，余斌教授为还先生进行了镇痛泵安装前鞘内吗啡测试，结果显示鞘内吗啡对患者的镇痛效果十分明显。家属决定正式安装鞘内镇痛泵。11月11日下午，余斌教授经过仔细评估和精心准备后，医院马柯主任、医院骨科樊健主任、蔡涛医生一起，为还先生成功实施了该手术。术后镇痛效果良好，当晚还先生就没有了疼痛的折磨，vas评分降至3分以下。自吗啡泵植入后，每天仅需吗啡0.4mg即可达到满意镇痛效果，阿片类药物副作用明显减少。解决了疼痛，患者的睡眠、饮食和精神状态都得到了极大的改善。

鞘内镇痛泵植入术

余斌教授介绍，鞘内镇痛泵植入术是通过微创手术，将一个可储存吗啡等镇痛药液的微量泵放置在皮下，并通过埋藏在皮下的导管将药液持续不断地输注到蛛网膜下腔，直接作用于中枢神经系统发挥镇痛作用。鞘内镇痛泵的用药量仅为静脉用药的1/，口服药量的1/，相比较其他的镇痛方式，其提高了镇痛效果，大大降低了药量，减少了药物不良反应，同时一次加药维持数月，方便长期控制疼痛，患者还可以根据自己疼痛程度自主调节用药剂量，体现了精准化医疗，舒适化医疗的理念。

此次为医院首例肿瘤患者的鞘内吗啡泵植入术，该技术是癌痛精准治疗的一种新尝试，医院癌痛患者治疗管理体系，帮助更多的晚期癌痛患者提高生活质量。

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疼痛科

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上观号作者：医院