药物介绍能治四种癌症的化疗主力,吉西

吉西他滨（Gemcitabine，GEM）是非小细胞肺癌、卵巢癌、胰腺癌和乳腺癌化疗中都能见到的常用药物，在胰腺癌治疗中目前仍是首选方案之一，这与其作用机制独特，且治疗毒性较低有关。

01药物用法及用量

吉西他滨的用法为静脉滴注，但治疗不同癌症时的给药剂量和时间稍有区别，分别如下：

1.联合顺铂用于非小细胞肺癌时，有3周/4周疗程两种方案：3周疗程中吉西他滨的推荐剂量为mg/㎡，在每个21天化疗周期的第1和第8天给药；4周疗程中吉西他滨的推荐剂量为mg/㎡，在每个28天化疗周期的第1、第8和第15天给药。在特定情况下，吉西他滨也可单药用于非小细胞肺癌治疗，用法及用量参考胰腺癌治疗方案。

2.用于胰腺癌治疗时，吉西他滨无论单药或联合治疗，推荐用量均为mg/㎡，首次起始化疗为每周给药一次，连续化疗7周后休息1周，此后给药频率不变，以28天为一个化疗周期，化疗3周后休息一周。

3.用于卵巢癌治疗时，吉西他滨推荐用量为mg/㎡，在每个21天化疗周期的第1和第8天给药。

4.用于乳腺癌治疗时，吉西他滨推荐用量为mg/㎡，在每个21天化疗周期的第1和第8天给药。

02吉西他滨治疗常见的副作用

1.血液学毒性

血液学毒性即骨髓抑制，为吉西他滨的剂量限制性毒性，主要表现为中性粒细胞减少、血小板减少和贫血，虽然吉西他滨单药治疗的血液学毒性发生率较低，但联合铂类药物使用时仍会提升毒性，3-4级中性粒细胞减少、血小板减少和贫血的发生率，在不同临床试验中可分别在48-71%、8-28%和5-55%波动。

2.消化道毒性

吉西他滨化疗可能导致恶心、呕吐、腹泻、口腔炎/咽炎、便秘、食欲减退等消化道毒性，但吉西他滨属于致吐作用相对较低的化疗药物，因此消化道毒性一般程度较轻[1]。

3.其它副作用

吉西他滨治疗较常见的其它副作用包括水肿、皮疹、发热、肺毒性（呼吸困难、间质性肺病等）、脱发、嗜睡、感觉神经病变、肝酶两项（ALT/AST）升高、蛋白尿、血尿等，还有罕见但严重的溶血性尿毒症综合症（HUS）等情况报告。

03如何处理吉西他滨化疗的副作用

1.吉西他滨治疗期间需监测血常规和肾功能指标，患者如出现中性粒细胞、血小板偏低，需调整或暂停化疗，不同癌症、不同化疗周期中的减量和停药标准有所差异，对化疗期间出现严重血液学毒性的患者，应采取必要的对症治疗，如输注红细胞或血小板、使用集落刺激因子（G-CSF）治疗等；由于吉西他滨治疗可能导致部分患者出现无感染性发热，发热并不是判断中性粒细胞减少相关感染的主要依据，但出现相关症状时仍应立刻就诊并检查治疗；

2.对吉西他滨治疗期间患者的恶心、呕吐、厌食等消化道毒性，一般可对症处理或预防，如使用止吐药物预防恶心、呕吐，对腹泻、便秘患者止泻或通便等；

3.吉西他滨与放疗同步进行（间隔≤7天），可能导致放疗损伤加重，出现危及生命的食管炎或肺炎，因此不推荐吉西他滨与放疗同步使用，间隔须至少为4周。

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