结直肠癌肝转移后,仍有望延长5年生存期

2021-4-8 来源：本站原创浏览次数：次

不久前，来自外省的刘大伯带着妹妹风尘仆仆地来到市一医外一科，找到陈德兴主任，“陈医生，你救救我妹妹吧！她得了结肠癌，刚在老家做了急诊切除手术，医生说已出现肝转移。”

5年前，刘大伯患了肝癌，是陈德兴救了他一命。没想到命运弄人，5年后，妹妹竟然重蹈他的覆辙。刘大伯连夜求助陈德兴，希望56岁的妹妹能和自己一样好运降临。

经过超声造影检查，刘大伯妹妹肝脏已出现5个肿瘤，手术至少要切除1/4的肝脏。

陈德兴团队给出的建议是，肝内肿瘤经评价可以手术切除，但从病史和肿瘤生物学行为角度，建议先化疗+靶向治疗四五个周期后，再通过腹腔镜下切除肝转移瘤，之后再化疗+靶向，辅以药物控制。

上周一，刘大伯妹妹进行肝转移瘤切除手术，周二她已能下床，1月5日她就能出院了。

告别单兵作战，“MDT”一站式对抗

刘大伯的妹妹采用的是“MDT”诊治方案，告别单兵作战，一站式解决病痛。“MDT”是一种多学科综合协作治疗模式，如果把肿瘤比作患者身体里的一群敌人，那么在外科医生杀敌之前，必须首摸清“敌情”，比如“敌人”从哪里来、数量多少、分布在哪等等，才能制订合理的作战策略，一招制敌。

这就需要集多学科优势，帮助医生给出最佳治疗方案。而患者只需一次就医，就可避免来回转诊、等候、重复检查带来的家庭负担。

同时，腹腔镜下手术能达到微创效果。相比以往的“大刀阔腹”，“L”型伤口长达30厘米，现只需在腹部打4、5个直径1厘米的小孔即可。

“总体而言，‘MDT’优势在于省时、省钱、少痛，效果更好。”陈德兴说，这种模式对于准确的术前分期要求很高，尤其是肝转移的部位和数目，尽量不漏诊。比如这个患者，如果术前先做化疗和靶向药治疗，可以更好的全身控制。

术后五年生存率可达45%

据了解，结直肠癌肝转移的风险率高达50-60%，是患者最主要的死亡原因。

以往肝转移患者，多采用化疗方式，但化疗时间一长，患者会产生耐药性。远期效果不尽人意，生存期很难超过1年。

因而很多患者家属认为，一旦出现肝转移就意味着“晚期”，已失去再治疗的意义了，但其实转移后患者仍有可能手术，获得5年以上的生存期。

大量的临床观察和资料统计显示，肿瘤患者如果能生存5年以上，发生肿瘤复发和转移的概率仅占约10%。当然，患者需要终身定期复查，积极配合医生治疗。

目前，手术治疗是结直肠癌肝转移唯一能够获得长期生存的治疗方法。不过并非所有患者都适合，需要术前评估。

陈德兴介绍，临床证明，肝转移灶多达十余个，行手术治疗后预后也不一定差，术后五年生存率可达45%。因此，患者如果发生转移，不要恐慌，一定要保持良好的心态，通过合理规范的治疗，依然可以维持较长的生存期。