健康宣教胰腺癌新辅助治疗患者的居家护理

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为什么要进行胰腺癌新辅助治疗

胰腺癌是消化系统肿瘤中第2常见的恶性肿瘤，已居肿瘤死因的第4位，发病率在国内外均呈持续上升趋势，但与发病率上升形成鲜明对比的是:胰腺癌的5年生存率无明显进展。

国际多中心研究已经证实:单纯扩大手术切除范围已经无法进一步提高胰腺癌患者生存率。其主要原因在于肿瘤在切除前,就通过微淋巴系统和血液发生了微转移。

美国国家综合癌症网络（NCCN）达成共识:一方面，针对有可能切除的胰腺癌，建议优先给予以化疗、放疗为主的术前综合性系统治疗，减少微转移和手术切缘阳性率，即新辅助治疗；另一方面，对于无法切除的胰腺癌，可行新辅助治疗，部分患者可以转化病情，缩小原发病灶并且清除转移灶，达到手术切除条件，进行根治性切除。

多项国内外研究已经发现新辅助治疗后患者生存率明显优于同样情况直接切除的患者。目前胰腺癌治疗已经进入新辅助治疗的新纪元。

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治疗前居家护理

1、做好化疗前心理准备：医务人员要与患者心理建设和干预、鼓励患者勇敢面对疾病，克服各种困难

温馨提示：医学证明，不良的情绪、恶劣的心态，都会迫使植物神经系统和内分泌不平衡甚至紊乱，从而使体内的免疫力下降，会破坏或干扰人的正常心理和生理状态，致使体内各器官功能紊乱，抗病能力大大降低

2、完善各项检查：如血常规、血生化及心电图检查等

3、日常生活：作息时间规律、适量运动，注意防寒保暖、避免感冒发热。注意化疗期间的个人卫生、饮食洁净、戒烟、戒酒

4、倾听医务人员讲解：医务人员会讲解化疗相关知识，加强互相的交流与沟通，提高患者及家属对疾病治疗及康复的认知度

5、患者交流：患者之间的互相交流，可以使即将化疗者得到战胜疾病的经验，树立自化疗康复的信心

6、观察患者生理指标：居家时要观察患者尿液及粪便的颜色、性质，不同于正常时（尿液发黄、粪便发白稀薄时）及时与医生沟通

7、居家预防感染：减少不必要的探访，避免产生交叉感染。每日定时对房间通风、阳光照射

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治疗中居家护理

1、留置静脉导管者：化疗期间遵循严格操作，对于留置经外周静脉穿刺中心静脉置管的患者，每周换药及导管冲洗1次

2、降低并干预皮肤、黏膜毒性反应

1）加强患者口腔、鼻黏膜卫生，用软牙刷刷牙，且动作轻柔

2）口腔溃疡：可给予碳酸氢钠漱口，或生理盐水漱口，减少口腔黏膜感染

3）鼻黏膜干燥：可使用湿净棉球清洁鼻腔每日1～2次，使患者舒适

3、降低并干预消化道反应：

1）对于存在恶心呕吐的患者可口服止吐药物处理

2）患者及家属也可轻度按压内关穴及足三里穴以减轻胃肠道不适

4、眼部护理干预：对于在化疗期问出现眼部干涩疼痛不适的患者，可给予滴眼液滴眼，每日2～3次，以保持眼部清洁与湿润。

5、肝肾功能保护：鼓励患者多饮水，保证每日饮水量在mL以上，以确保尿量在mL以上，减少肾功能损害。

6、注意血象变化：治疗间歇期定期检查外周血细胞计数，及时遵医嘱给予升白细胞、升血小板等对症处理

7、脱发：脱发是紫杉醇类药物常见的反应，治疗后2-3周会引起不同程度的脱发，这种脱发是可逆的，治疗结束后头发会重新生长

温馨提示：患者出现脱发时，要及时清除床单上的毛发，以减少对患者的感官刺激。患者勿用刺激性洗发用品洗头，可用温水清洗，减少刺激，必要时协助患者理发，佩戴帽子或假发套，家属多鼓励患者，增强其治疗信心

8、末梢神经感觉纤维：

1）支配疼痛与温度的神经感觉纤维感觉较显著

2）可进行疼痛数字评分法(NRS)评分为4～5分，需止痛药物控制

3）口服维生素类等营养神经类药物治疗，并协助患者温水泡脚

温馨提示：这些反应多是可逆的，停药后即减轻。患者活动时注意安全，穿防滑鞋

9、消化道反应：化疗期间，多数患者会有不同程度的消化道反应，表现为恶心、呕吐、食欲差、便秘等（因人而异），要做好饮食支持，给予可口和患者感兴趣的食物

10、极少有发热、皮疹

11、饮食方面：以新鲜易消化为主，大量食入蔬菜水果等平衡膳食

温馨提示：肿瘤细胞并不是正常细胞，这些异常细胞会快速分裂、生长并“窃取”体内正常细胞的营养。“饥饿疗法”会造成机体营养不足，影响体内正常细胞的生长和保护作用，导致自身免疫力下降，增加感染风险

12、化疗中居家养护：多注意休息、注意个人卫生、减少人员探视，保持大便通畅，勿用力排便

温馨提示：注意适当运动，适量活动，以增加机体抵抗力，防止过度卧床，引起血栓形成

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入院手术前准备

1、减少外出，防止感冒发烧

2、复查血常规、肝肾功能、癌症标志物指标、MRI或CT检查

3、遵医嘱停止使用抗凝药物，防止术中术后出血

4、禁烟禁酒（特别重要）

5、练习深呼吸、吹气球等，锻炼肺功能，为入院手术做好准备

6、入院手术前报告准备：影像报告、化验报告

7、术中用血准备（必要时健康人员献血准备）

8、住院生活物品准备:宽大柔软的衣服、防滑鞋及防滑拖鞋、毛巾、牙刷、脸脚盆、餐具

9、医保卡、银行卡准备

10、为入院手术治疗做好心理准备，安排好家庭和工作

来源:医院胰腺肝胆外科

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