连胰腺癌都有办法治愈，其他也不在话下了

▲解酒药双硫仑▲

在短短一星期内有4位不同的人来找我问双硫仑的事，在简单问过一些细节问题之后，就料到他们为什么要双硫仑，他们有的说是家里有人确诊了胰腺癌，有的是受人之托来了解双硫仑是否能治疗胰腺癌。

双硫仑作为一个戒酒的处方药，被世人逐渐知晓却是由于它的广谱抗癌药的名声。年12月初，国际知名学术期刊《自然》杂志报道过一则学术研究，来自丹麦、美国、捷克三个国家的研究人员合作，通过对丹麦24万例癌症患者的医疗数据进行分析发现，长期持续服用双硫仑的癌症患者，相比于没有使用双硫仑的患者，死亡率降低了34%。

不仅如此，他们还首次确定了戒酒硫抑制癌症的具体机制，并在多种癌症模型中证明了其抗癌活性。更重要的是，这种广谱抗癌药对肿瘤组织还存在“天然靶向性”

研究发现戒酒硫在体内分解产物为二硫卡钠，二硫卡钠和铜离子形成复合物CuET。复合物CuET能靶向核蛋白定位因子-4（NPL4）与之结合并诱导聚集，这样可以阻断p97-NPL4复合物的形成，而p97-NPL4通常能支持肿瘤生长，于是产生了抗肿瘤生长的作用。令人惊叹的是，广谱抗癌药双硫仑可以选择性进入肿瘤组织，保证了误伤正常组织的后果。其中研究思路的关键是发现这种药物抗肿瘤效应是铜离子依赖的。

至于双硫仑能否治疗胰腺癌，以及什么时候能产生效果，这些都不得而知，因为双硫仑一是款过了专利保护期的药物了，不会有大药厂专门为这款药做临床试验了，所以这个老药新用的“廉价抗癌药”具体效果如何，没人敢保证，因为没有具体的数据来支撑。

那么除了这个没有办法的办法——双硫仑之外，胰腺癌还有其他的治疗方案吗？

虽然胰腺癌被称为万癌之王，也不是没有对付他的方法的，也一直都有很多医学研究人员，在致力于研究胰腺癌的治疗办法。

1.手术有可能治愈

手术是目前唯一可能治愈胰腺癌的治疗手段，能够显著延长患者的生存时间。年德国癌症研究中心统计了~年美国和欧洲6个国家的胰腺癌手术状况，发现手术切除率为13.2%~21.2%，与患者年龄、生活水平、肿瘤分期及大小、部位有关。

临床上主要存在的2种手术方式是标准根治术和扩大根治术。两者主要区别在于扩大根治术除常规淋巴结清扫外，扩大进行广泛区域的淋巴结清扫。

以下图片节选自《胰腺癌综合诊疗指南（版）》

注：胰腺癌的可切除性评估，一方面取决于肿瘤与血管之间的解剖关系，另一方面则取决于术者的技术水平。因此，不同的临床诊治中心在评估可切除性的方面可能会存在差异。此外，鼓励临床医生在影像学资料评估的基础上结合肿瘤的生物学特性来评估胰腺癌的可切除性。

2.化疗的效果显著

大部分胰腺癌患者诊断时已是胰腺癌晚期，失去手术机会。即使行手术切除治疗的患者，其术后复发率、转移率仍较高。因而化学疗法治疗胰腺癌显得尤为重要。研究表明，胰腺癌患者术后积极化疗可以降低肿瘤的复发率、提高患者生存率。目前胰腺癌术后辅助化疗推荐方案：（1）GEM单药；（2）GEM+卡培他滨；（3）S-1单药；（4）5-Fu/LV。对于可能切除胰腺癌患者,如体能较好者,术前可行辅助化疗,再行手术切除。

3.治疗新方向

近年来,随分子生物学研究不断发展,分子靶向治疗也应用于胰腺癌治疗。例如厄洛替尼（特罗凯）能阻断细胞增殖磷酸化,增加肿瘤细胞凋亡。将其与吉西他滨化疗合用，能够显著延长患者的无病生存期和总生存期。同时，随着基因技术的发展与完善，人们能够精确测出胰腺癌患者的全基因组，发现新的胰腺癌易感基因，为分子靶向治疗提供新的研究方向。

PD-1抗体联合化疗针对胰腺癌的小临床-有效率25%

正在进行的欧洲肿瘤内科学会年年会公布了PD-1抗体Opdivo联合化疗针对晚期胰腺癌的临床数据，这个临床很小，只招募了8位胰腺癌患者，不过这8位患者都是一线化疗失败的患者，后续可用的药物非常的有限。

临床设计：28天为一个联合用药周期，白蛋白紫杉醇的使用剂量是mg/m2，第1/8/15天使用;Opdivo的剂量是3mg/kg，第1和15天使用。

结果：8位可以评估的患者，2位患者肿瘤缩小至少30%，有效率25%。

小结：胰腺癌的治疗方案虽说比较少，但也不是完全没有办法了，尤其是现在有越来越多的新研究方案出来，我相信终有一天我们能也是能够治愈胰腺癌的。

那么回到当下，我们能做的就是主动去寻找各种机会，比如最开始的那4位朋友也是自己通过各种方法，找到了双硫仑，而且他们也一直都在寻找其他能够治疗胰腺癌的方法，所以我想说的是，在治疗癌症这条路上，重要的不是治疗癌症的药物，而是我们每一个人的心念，知其不可为而为之，最后也可能会创造奇迹。哪怕真的是那个最终的结果，我们也对得起自己的付出与努力。

其实，面包最想说的是，癌症治疗就像平常过日子一样，偶尔会有争吵，但只要我们坦然面对生活中的问题，我们也能获得平淡的幸福。

如果大家对于胰腺癌或者其他肿瘤的治疗，有疑问想交流的话，欢迎加我的个人







































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