九层胰腺癌患者确诊已经是晚期，如何发现

胰腺癌九成患者发现已经是晚期，为什么胰腺癌早期难以被发现，很多患者每年都有体检做彩超的习惯，但是还是没能在早期发现胰腺癌的踪迹。

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，预后极差。肿瘤专家说，吸烟、肥胖与高糖高脂饮食是胰腺癌的危险因素，40岁以上人群每年要定期做一次腹部彩超检查，如左上腹部突然深度疼痛，不想吃饭，要当心胰腺癌。 　　

现状：九成患者被确诊时已属晚期

“胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%，且近年来有上升趋势。发病率男性多于女性，高发年龄为40岁至65岁。”抽烟、喝酒、肥胖、糖尿病以及家族遗传等因素，和胰腺癌的发病有密切的关系。

“胰腺癌早期无明显和特异的症状和体征，以及缺乏简单、可靠的诊断方法，使许多患者被误诊，严重影响了胰腺癌患者的生存率。”医院专家讲到，目前最常见的胰腺癌误诊是将其诊断为慢性胃炎，“临床统计显示，九成胰腺癌患者被确诊时，已属晚期，无法接受手术根除癌变。90%左右未经治疗的胰腺癌患者，平均生存期不足半年。”

　早期胰腺癌是指肿瘤直径小于2cm、局限于胰腺实质内、未侵犯胰腺被膜，无淋巴结核远隔脏器转移（即T1N0M0、Ⅰ期）的胰腺癌。小胰腺癌是直径＜2cm、而微小胰腺癌直径＜1cm的胰腺癌。直径＜2cm的小胰腺癌不等于早期胰腺癌、其中仅40%为Ⅰ期。胰腺癌早期诊断困难，原因在于：

1.胰腺癌就诊时间滞后于早期症状出现的时间；25%早期有非特异的消化系统症状；46%确诊前3个月表现为厌食、61%上腹痛；33%确诊前2个月背痛；76%近4个月体重下降5公斤以上；对有上述不典型症状者进行筛查，胰腺癌的诊断可提前3个月。

2.缺乏敏感性、特异性高的肿瘤标志物。年韩国Kim等采用CA19-9筛查70，例普通人群，结果显示CA19-9具有较好的敏感性和特异性，筛出例可疑患者、4例最终确诊为胰腺癌，阳性预测值0.9%。CA19-9筛查胰腺癌的效率十分低、筛查意义小。

3.缺乏特异性的影像学手段：日本14家医疗机构对，例正常社区人群行超声检查，诊断39例胰腺癌，其中12例为肿瘤直径＜2cm的小胰腺癌，检出率0.%。Washington大学采用EUS、ERCP、CT、CA19-9、CEA作为随访指标对家族性胰腺癌高危人群进行随诊，结果显示EUS和ERCP敏感性和特异性高，可用于FPC随访。

4.目前影像学检查敏感性和特异性不高，在早诊方面难以满足临床需要。早期诊断是改善胰腺癌预后的关键。Yasuhiro报道：≤1cm的微小胰腺癌，术后5年生存率可达%，≤2cm、淋巴结（-）和无局部侵犯的小胰腺癌，5年生存率达88.7%、59.1%；而＜3cm、局限胰腺内、淋巴结（-）的胰腺癌根治性切除后中位生存时间32个月，5年生存率降为40%。因此早期诊断是提高胰腺癌整体疗效的关键。　

建议：40岁以上人群每年做次腹部彩超虽然早期症状不明显但是彩超还是可以发现少部分

背痛、肚子痛，很多人会去检查胆肾胃，会去做按摩。但是如果突然食欲不振，如果皮肤莫名发黄，如果不明原因地血糖升高，如果忽然开始体重减轻，也许你需要提高警惕：可能胰腺癌正在悄悄入侵你的身体。

医院专家讲到介绍说，40岁以上人群，出现无诱因上腹痛，特别是疼痛来自身体深部并向腰背部放射，伴有饱胀不适或食欲不振；不明原因消瘦；不明原因黄疸；反复发作性胰腺炎；非糖尿病患者血糖异常升高，均应警惕胰腺癌的可能性。 　　

目前，临床上还没有针对胰腺癌的特异性的预防措施，只能针对可能的病因和危险因素进行预防，同时注意提高机体健康素质。为避免或减少胰腺癌发生应做到戒酒、戒烟，提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，同时，生活要有规律，注意劳逸结合，加强体育锻炼，提高机体的抵抗力。

专家建议，40岁以上的人群每年最好做一次腹部彩超检查，对有吸烟、酗酒、高脂饮食嗜好的人则要降低至30岁以上，对胰腺癌做到早发现、早诊断，医院进行规范化治疗和个体化治疗。

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