临床医学研究与实践

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来其发病率与病死率持续升高，且表现为年轻化趋势。胰腺癌的早期诊断对延长患者生命时间、提高生存质量意义重大。但在胰腺癌的诊断中，血清糖类抗原（CA19-9、CA）与癌胚抗原（CEA）虽有提示作用，但特异度不高；磁共振成像（MRI）具有多参数、多方位成像，软组织分辨率高的特点，但其对早期胰腺癌的诊断仍存在一定困难。

杨懿等[1]提出以MRI联合CA19-9、CA和CEA水平检测胰腺癌，以提高胰腺癌的诊断符合率。其对55例胰腺癌患者在常规扫描的基础上进行MRI扫描，结果显示多数肿瘤T1WI呈低或稍低信号（42/55），T2WI呈略高信号（42/55），脂肪抑制序列肿瘤呈低信号（45/55）。因慢性肿块型胰腺炎形态与胰腺癌相似，临床缺乏诊断特异度，仅依靠超声、CT、MRI常规扫描很难进行鉴别。图1为胰头癌患者磁共振图像，增强显示病灶与肠系膜上动脉关系密切，术中证实病灶与血管剥离困难；延迟期强化不均匀；MRCP显示胰头梗阻部位以上胆管及胰管扩张。

图1胰头癌患者磁共振图像特点

此外，作者通过对胰腺癌组与正常对照组患者的血清CA19-9、CA和CEA水平检测结果对比发现，胰腺癌组患者的血清CA19-9、CA和CEA水平明显高于正常人，见表1。

表1两组研究对象CA19-9、CA和CEA检测结果比较

组别

CA19-9（U/mL）

CA（U/mL）

CEA（mg/mL）

胰腺癌组（n=55）

.44±26.17

29.31±10.94

8.98±3.79

正常对照组（n=50）

7.91±3.62

9.28±5.35

2.54±1.68

P

0.01

0.01

0.05

单项检测中，CA19-9的诊断符合率为78.18%，CA的诊断符合率为66.45%，CEA的诊断符合率为51.91%，三者联合检测的诊断符合率为90.91%。MRI诊断符合率为89.09%，而MRI联合CA19-9、CA和CEA检测，诊断符合率达96.36%。可见，在胰腺癌的早期诊断中，MRI与CA19-9、CA、CEA检测二者联合，可以显著提高诊断符合率，对延长患者生命时间、提高生存质量有重大意义。

参考文献：

[1]杨懿,蔡春祥,刘兴明,等.磁共振成像联合血清糖类抗原与癌胚抗原诊断胰腺癌的价值[J].临床医学研究与实践,,2(21):6-7,10.

（责任编辑：林松叶）

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