肿瘤患者别饿死谈谈肿瘤患者的营养支

很多肿瘤患者都会有这样的一种观念：

营养越好，肿瘤长的越快

宁愿自己吃得少一点、素一点，希望通过“饥饿”疗法把肿瘤细胞“饿”死。

可是殊不知，这样做的结果是肿瘤患者自己最终被“饿”死了，很多肿瘤患者在去世前，往往皮包骨头，羸弱不堪，这与肿瘤失控生长导致的过度消耗和机体营养不足直接相关。

在如今这个物质相对丰富，食品琳琅满目的时代，恶性肿瘤是怎样把患者一步步地从小康逼成饥民的呢？

1

癌症患者营养不良，为何？

据统计：

癌症患者中营养不良的发生率高达40%-80%，常发生于胃癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、胆道癌、口腔癌、喉部、肺癌、肠癌等。

而且，50%-80%的肿瘤患者还会进一步发生恶液质，

20%的肿瘤患者直接死因是营养不良和恶液质，而非肿瘤自身引起。

营养支持对改善肿瘤病人的生活质量、体力状态具有重要的意义。那么造成肿瘤患者营养不良的原因到底有哪些？

肿瘤细胞的增殖能力过于的强大，会“掠夺”和消耗掉大部分夺取和消耗了大部分机体正常代谢所需的营养物质；

肿瘤自身还会抑制患者对营养的吸收，例如胃癌和肠癌则可引起部分或完全性消化道梗阻或出血,导致腹痛、腹胀、失血等,造成摄入减少或贫血等状况。

而且，肿瘤释放的一些代谢产物，引起患者恶心、呕吐、味觉嗅觉异常、厌食，能量摄入及利用率显著下降，引起营养不良；

恶性肿瘤的治疗涉及手术、化疗、放疗、免疫和生物治疗等,这些治疗除作用于肿瘤外,亦可从不同方面影响患者的营养状况。

如治疗前的各项检查、手术前后所需的消化道准备和处理,常限制了消化道的使用和功能。

化疗时,化学药物产生的黏膜炎、舌炎、恶心、呕吐等症状,最终影响食欲。

癌症患者的癌性疼痛作为一种应激源，促进机体代谢，导致营养不良。此外，患者的负面心理，如恐惧、抑郁、绝望等，引起胃肠功能紊乱，食欲下降，摄入量减少，导致营养不良。

此外，对肿瘤的恐惧、焦虑和无望感，以及癌性疼痛，均会使患者的食欲受到抑制。睡眠障碍也会影响患者的营养状况和免疫力。

2

营养支持治疗及其方式

恶性肿瘤患者约有31%～87%存在营养不足，其中尤以消化系统或头颈部肿瘤患者最为常见。

营养不足常可导致患者术后并发症、放化疗不良反应及抑郁症发生率的升高，严重时还可导致死亡率的升高。

目前，癌症病人的营养支持方法有：

口服

管饲

静脉（胃肠外营养疗法）

癌症病人使用营养支持的营养成分包括能源（单糖、脂肪乳剂）、氮源（蛋白质、氨基酸）、维生素、电解质、微量元素、胰岛素、水分和某些特殊氨基酸。

营养治疗方式：

可按照以下“五阶梯”治疗原则。当相关治疗持续3-5天仍不能满足患者目标能量需求的60%时，应该选择下一阶梯的治疗原则。

第一阶梯：饮食+营养教育(包括营养咨询、饮食指导及饮食调整)；

第二阶梯：饮食+口服营养补充（ONS）；

第三阶梯：全肠内营养（TEN）；

第四阶梯：部分肠内营养（PEN）+部分肠外营养（PPN）；

第五阶梯：完全肠外营养支持（TPN）。

虽然尚未有证据表明对于没有存在营养不良的患者，营养支持可以改善生存预后，但对于已经存在营养不良的患者，及时给予营养支持治疗，可以明显提高治疗的耐受性，改善生活质量，对远期生存有所获益。

3

高营养会促进肿瘤生长吗？

有人担心，对癌症病人给予高营养支持，是否会促进肿瘤生长，使病情发展。目前此方面的研究还没有肯定的结论。

研究发现高营养补充后，肿瘤细胞虽加速增殖，但对化疗药物的敏感性增加了，可以利用营养支持对肿瘤细胞增殖的影响来增强化疗药物的效果，从而提高疗效。

而某些特殊的氨基酸（谷氨酰胺）及其衍生物也许本身既是营养素又是化疗药。

其实，癌症病人高营养支持作为一种辅助治疗，在开始营养治疗后，应尽早应用化疗药物，以得到最佳的治疗效果。

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