9月17日会泽兴康医院无偿提供50个名额

话说现在网上说这个肿瘤标志物（tumormarker，TM）的挺多，这个什么意义，那个适用于什么肿瘤，泛泛而谈，小编翻阅了一些文献对肿瘤标志物进行了总结，希望对读者朋友们有所帮助。

先上一张教科书的老图，还是能说明问题的。

那么，

理想的TM应该是什么样的呢？

应该具有以下6点

1.灵敏度高：以便于早期发现、早期诊断；

2.特异性高：仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性，可鉴别肿瘤良恶性；

3.可定位：器官特异性，通过肿瘤标志物就知道这是一个肺癌还是乳腺癌；

4.评估病情：通过肿瘤标志物阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度；

5.监控治疗效果：肿瘤治疗的疗效和复发情况；

6.预测预后：出现这个肿瘤标志物就知道预后好不好。

常见的一些肿瘤血清TM

CEA（癌胚抗原）：一般来源于空腔脏器，肺腺癌特异性强。

需要注意的是吸烟患者与不吸烟患者正常值不同，不吸烟患者正常值≤3ng/mL，吸烟患者正常值≤10ng/mL，＞20ng/mL提示消化肿瘤。

是多种肿瘤转移、复发的标志。

SCC（鳞状细胞癌相关抗原）：鳞癌特异性，最常用于测定宫颈癌的肿瘤标志物。

CA（糖类抗原）：卵巢肿瘤标志物。以及用来评估肺癌预后的独立肿瘤标志物；正常＜35u/mL。

CA：乳腺癌首选肿瘤标志物，随肿瘤分期升高而升高；正常＜28ng/mL。

CA：消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）。正常＜37U/mL。

CA：消化来源的肿瘤标志物。

NSE（神经元特异性烯醇化酶）：小细胞肺癌肿瘤标志物、神经胶质瘤肿瘤标志物；神经内分泌来源，是脑转移的信号。

TPA（组织多肽抗原）：反映活动、分化、浸润性。

（1）

肺癌血清肿瘤

CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）：肺鳞癌首选肿瘤标志物，敏感度76.5%，非小细胞肺癌特异性87%。

胃泌素释放肽前体（ProGRP）：小细胞肺癌的肿瘤标志物，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。

p53抑癌基因：p53的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。

具体应用

肺腺癌——CEA（87%）、CA；

肺鳞癌——SCC、CYFRA21-1；

小细胞肺癌——pro-GRP、NSE；

非小细胞肺癌三联——CYFRA21-1+CEA+p53；

肺转移——CA、CA；

复发——CEA。

（2）

胃癌血清TM

CA72-4：胃癌进展和疗效肿瘤标志物，独立预后因子。

没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA、CA、CA、CEA升高。

（3）

肝癌血清TM

AFP（甲胎蛋白）：原发性肝癌和生殖系肿肿瘤标志物。

正常≤20ng/mL，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥ng/mL持续1月或≥ng/mL持续2月者，结合影像检查可诊断肝癌。

GP37（高尔基体蛋白73）：预测早期肝癌最有前景。

CK19：AFP阴性肝癌早期诊断敏感度50%、特异度90.9%。

CEA+AFP+CA：敏感度可达95.83%。

（4）

结直肠癌血清TM

CEA、CA、CA三者较敏感，然而联合检测不优于单一CEA。

ESM-1（内皮细胞特异分子-1）正常＜37.0ng/mL，敏感度90.91%、特异度95%，随TNM分期升高而上升，可以说是「未来之星」。

（5）

胆管癌血清TM

CA诊断价值最高，可联合CA、CEA、CA辅助诊断。

（6）

胰腺癌（血清肿瘤标志物）

CEA+CA+TSGF三联。

（7）

乳腺癌（血清肿瘤标志物）

CA：早期敏感性较低（60%）、晚期敏感性为80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达50%。

CA：伴淋巴结转移、浸润阳性率达44.6%。

（8）

前列腺癌（血清肿瘤标志物）

PSA：包括总PSA（t-PSA）和游离PSA（f-PSA）。

正常t-PSA＜10μg/L、fPSA＜2.5μg/L。f-PSA较t-PSA敏感，当t-PSA正常而f-PSA升高时，可能提示前列腺癌。

（9）

卵巢癌（血清肿瘤标志物）

HE4（人附睾蛋白4）单项特异性、敏感性、准确度较高，CA对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。

CA、CA、AFP、HE4（人附睾蛋白4）较敏感。

（10）

膀胱癌（尿液肿瘤标志物）

NMP22（系核基质蛋白）鉴别良恶性膀胱疾病。

（11）

生殖肿瘤（血清肿瘤标志物）

HCG（人绒毛促性腺激素）非妊娠情况下正常＜8U/L，肿瘤患者，一般检测β亚单位——β-HCG。

是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤（葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌）最基本的标记物。

详解肿瘤标志物的意义：

1.AFP

　　主要相关肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞癌。

　　其它相关肿瘤：胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。

　　其他影响因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高；怀孕时也可一时性升高。

　　2.CEA

　　主要相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物。

　　其它相关肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。

　　其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。

　　3.CA

　　主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结肠癌。

　　其它相关肿瘤：肝癌、食管癌、肺癌。

　　其他影响因素：良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。

　　4.CA

　　主演相关肿瘤：卵巢癌。

　　其它相关肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。

　　其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。

　　5.CA

　　主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结直肠癌。

　　其它相关肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。

　　其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。

　　6.CA

　　主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。

　　其它相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高。

　　其他影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值。

　　7.CA

　　主要相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。

　　其它相关肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。

　　其他影响因素：良性疾病对CA72-4影响较小。

　　8.CA50

　　主要相关肿瘤：胰腺和结、直肠癌的标志物。

　　其它相关肿瘤：胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌。

　　其他影响因素：萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高。

　　9.NSE

　　主要相关肿瘤：小细胞肺癌。

　　其它相关肿瘤：肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。

　　其他影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏，均可导致NSE升高。

　　10.CYFRA21-1

　　主要相关肿瘤：肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。

　　其它相关肿瘤：膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。

　　其他影响因素：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。

　　11.f-PSA

　　主要相关肿瘤：前列腺癌。

　　其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤和乳腺癌。

　　其他影响因素：前列腺增生会引起升高。

　　12.t-PSA

　　主要相关肿瘤：前列腺癌。

　　其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合症、乳腺癌。

　　其他影响因素：前列腺炎、前列腺肥大会引起升高。

　　13.Freeβ-hCG

　　主要相关肿瘤：妇科肿瘤和非精原性睾丸癌。

　　其它相关肿瘤：乳腺癌、精原性睾丸癌、肺癌、肝癌等。

　　其他影响因素：患子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态、肺炎、前列腺增生时，Freeβ-hCG含量也会有有所升高。

　　14.SCCA

　　主要相关肿瘤：宫颈鳞癌。

　　其它相关肿瘤：肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。

　　其他影响因素：肝炎、肝硬化、肺炎、结核病患者中SCCA值有所升高。

　　15.β2-MG

　　主要相关肿瘤：恶性肿瘤辅助性标志物，慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等尤为明显。

　　其它相关肿瘤：肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌中也可见升高。

　　其他影响因素：肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时会升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能见底所致的血清β2-MG增高。

专家提醒：以下5类人群需做：肿瘤标志物筛查：

1、40岁以上健康人群；2、身体出现了“癌症信号”者；3、严重污染厂矿企业的从业者；4、长期接触致癌物质人群；5、癌症高发区或有癌症家族史的人群。

喜讯：

医院医院（医院）成立《急性心肌梗死医院》并成功签署《医联体技术合作及双向转诊》协议；成功签署《胸痛中心双向转诊》协议一周年庆典将于年9月17医院举行。并于年9月17日医院（医院）心血管内科行政副主任、教授，昆明理工大学硕士生导师省一院“神华爱心基金”、“爱佑童心”救助基金项目组专家，亚太联盟心脏结构分会第一届全国委员，云南省医师协会心血管女医师分会副主任委员，云南省医师协会心血管分会常委---赵燕主任率领吴咏昕、孟强、董蔓丽、施林燕、姜鹤群、梁莉雯等一医院进行工作监督及工作指导，届时，赵燕等医院在院病人进行专家查房及病情治疗指导，并在门诊坐诊接受心内科、心脏康复、神经内科、神经康复、耳鼻喉科等专科的问诊及健康咨询。

于年9月17日庆典当日由我院本地知名医师丁正伟邀请到昆明医院（医院）的泌尿外科专家张劲松、肝胆外科专家李铁汉、甲状腺乳腺专家张医院在院病人进行专家查房及病情治疗指导，并在门诊坐诊接受泌尿外科、肝胆外科、甲状腺乳腺外科等专科的问诊及健康咨询。

同时为庆祝我院会泽首家引进多套大型化学发光检验仪器，为回馈会泽广大群众对我院的信任与支持，9月17日当天给予50个无偿名额的肿瘤标志物筛查，50个无偿名额的人体免疫球蛋白抗体5项筛查，50个无偿名额的性激素六项筛查‘’特别提醒：同一一个人只能享受这三个项目的其中一个，名额有限，按照报名顺序及9月17医院登记的前50名做为无偿检测依据。

附注：肿瘤标志物检测的临床意义及自身人体免疫球蛋白检测和性激素六项检测的临床医院推送的相关







































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