2017年美国临床肿瘤学会年会胰腺癌研究

胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤，其疗效和预后堪忧。一年一度的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会是肿瘤研究领域的盛会，最前沿的研究成果精彩纷呈。笔者摘选年ASCO年会中胰腺癌基因诊断、化疗、免疫治疗、靶向治疗、新辅助治疗等方面的最新研究成果和进展作一整理和解析．以期为胰腺癌诊断与治疗方案的优化提供新思路。

胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。5年生存率5％[1-5]。每年针对胰腺癌的研究数不胜数，为临床诊断与治疗带来很多新策略，也为指南的制订和更新提供了可靠证据。一年一度的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会是行业内公认的肿瘤研究领域的盛会．肿瘤科专家齐聚一堂，展示最前沿的丰富成果，分享研究新突破，寻求诊断与治疗新思路，讨论面临的新挑战。年ASCO年会于当地时间年6月2—6日在美国芝加哥召开。笔者团队摘选胰腺癌基因诊断、化疗、免疫和靶向治疗等方面的最新研究成果及进展，作一整理和解析。

基因研究进展

全基因组和外显子测序已证实胰腺癌基因组具有显著和复杂的变异。家族史是胰腺癌发病的一项重要风险因素．约10％的胰腺癌患者存在家族史，对高危人群进行基因检测可能对胰腺癌早期干预产生重要影响。但目前胰腺癌遗传基因尚未明晰。

口头报告(Abstract)——“非选择性胰腺癌患者基因检测”分析了胰腺癌患者中已知可遗传生殖系变异的发生率．并对目前鉴定变异携带者基因检测的指南进行了评估。该研究将胰腺癌患者通过二代测序的方式筛查生殖系变异．包括12个与胰腺癌发生相关基因(APC、ATM、BRCA1、BRCA2、CDKN2A、EPCAM、MLH1、MSH2、PALB2、PMS2、STK11、TP53)，以及19个与其他肿瘤发病相关的基因。针对美国国立综合癌症网络(NCCN)指南中推荐的基因检测BRCA1／2。Lynch综合征和家族性胰腺癌的标准进行了评估。该研究结果显示：纳入的例患者中。41％的患者符合至少1种基因检测的纳入标准(BRCA1／2为35．5％，Lynch综合征为2．7％，家族性胰腺癌为9．3％)。20例(10．93％)患者中共发现21个致病性突变。突变状态与诊断时患者性别、年龄和肿瘤病史无相关性。6例突变携带者不符合目前基因检测的标准。总体而言，6．6％非选择性胰腺癌患者携带有1个增加胰腺癌风险的基因生殖系突变，4．3％携带有1个之前未报道与胰腺癌发病风险相关的基因生殖系突变。目前的基因检测标准无法鉴定30％的携带者．需进一步优化以使具有遗传性胰腺癌风险的患者接受基因检测。

化疗进展

FOLFIRINOX和吉西他滨+白蛋白紫杉醇(Gemcitabine+Abraxane，AG)被视为目前进展期胰

腺癌最有效的一线化疗方案。近年来，涉及这两个方案的研究不断涌现，本次会议中亦倍受







































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