技术5核苷酸酶的临床意义

5-核苷酸酶全称5-核糖核苷酸磷酸水解酶（5-Nucleoticlase,5-NU或5-NT），广泛分布在肝、胆、胰、肠、心、脑、肺、肾、垂体、甲状腺、前列腺、睾丸等脏器和组织中。它不仅具有水解酶的活性,而且也有重要的非水解酶活性,在细胞生长发育、运动、纤维蛋白合成、神经传递，提高表皮或内皮屏障功能及淋巴细胞的黏附、再循环、免疫应答等方面均发挥重要的作用。5’-核苷酸酶在缺血性心脏病、缺血性肾脏病、白血病、肿瘤等疾病的发生发展过程中的作用越来越受到人们的重视。

不过，目前对于5’-NT的临床应用主要在肝胆系统疾病诊断与鉴别上：

1、5-NT活性增高常见于原发性和转移性肝癌、胆道癌、胰腺癌、胆道阻塞、胆管炎、急、慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤。其活性增高可达2～6倍，且与病情严重程度呈正相关。恶性疾病时，5-NT远高于慢性胆囊炎、胆结石等良性疾病。

2、5-NT是诊断肝肿瘤非常灵敏的酶学指标。肿瘤组织生长与核苷酸合成代谢加强及分解代谢减弱有关。在病变早期，当肝功能、肝扫描和有关肝病检查阴性时，本酶活性已明显增高。对于甲胎蛋白（AFP）阴性病例，其与AFP互补诊断肝癌的阳性率可达94％。

3、能协助判断碱性磷酸酶（ALP）增高是由于肝胆系统疾病，还是骨髓系统疾病（如骨癌、骨肉瘤、骨转移癌、佝偻病等）导致。ALP在肝胆系统疾病和骨骼系统疾病时均可增高。5-NT除肝胆系统疾病增高外，骨骼系统疾病一般均不升高。

4、有助于鉴别诊断肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。5’-NT、ADA、GGT的联合检测是诊断梗阻性黄疸的良好指标，若3项指标均增高，则为肝细胞性黄疸；若5’-NT、GGT显著增高，而ADA正常则更可能为梗阻性黄疸。

综上所述，5’-NT的检测对肝脏肿瘤、良性肝脏疾病及胆道疾病的诊断、鉴别诊断均有非常重要的意义，通常推荐将该项目与其他肝功能指标联合检测，可提高诊断的灵敏度和特异性。

作者：迈克生物技术部

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