新型胰腺癌治疗方案将为患者提供更多的治疗

导读

美国非盈利组织胰腺癌行动网正在开展一项非同寻常的研究，该研究将允许胰腺癌患者在多种实验性治疗方案间进行快速的选择转换。

仅有3%的成人癌症患者能够参与现有临床试验的试验性治疗。为了提高该数据，一个美国非盈利组织正在开展一项新的尝试：如果正在进行的治疗方式不起作用，该项目内的患者将被允许在几种试验性治疗方法中进行自由选择和转换。

胰腺癌行动网（PancreaticCancerActionNetwork）总裁兼首席执行官（CEO）JulieFleshman表示：“当前的临床试验系统并不符合患者的真正需求，而我们所做的就是努力满足这些需求。”今年10月，胰腺癌行动网宣布将组织建立价值万的“精准保证”（PrecisionPromise）平台。

这种新方法带来一些棘手的问题。比如，如果患者在治疗中途从一种方法转换到另一种，那么梳理出一种方式的安全性或者有效性就会变得更加困难。因此，该计划希望以设定无恶化生存期或者原发肿瘤未扩散条件下患者的存活期阈值来绕过这个障碍：一旦在无恶化生存期内发现肿瘤继续生长，他们将立即转换治疗方法。

胰腺癌网的首席研究人员LynnMatrisian表示：“这毕竟是一个通过搜索有无信号来控制进程的试验。它的试验设计很微妙，试验标准也无法清晰地定义，因此为了平衡试验的严谨性和病人的需求，我们可以接受一些比较模糊的数据。”

“精准预测”平台将在明年春天启动，它将是第一次对胰腺癌进行大规模的精准药物试验。胰腺癌是美国癌症死亡原因中的排名第三的癌种，每年预计约有人死于胰腺癌，胰腺癌确诊后的5年存活率只有8%.

参与“精准保证”平台计划的患者还将接受肿瘤细胞的分子图谱检测以确定造成恶性细胞增殖的基因突变。研究人员希望能找到针对这些突变的靶向治疗方法以阻断癌症扩散。

相比于现在在其他癌种上开展得红红火火的靶向治疗方法，胰腺癌的靶向治疗还是一片空白，其中一个原因就是：我们很难从胰腺肿瘤中获得高质量的癌细胞样本。与炎性细胞和其他细胞相比，恶性细胞的数量往往更少，成功分离它们更困难，年的一项研究显示，只有相当少的胰腺癌靶向突变被鉴定出来，存在对应药物的靶向突变更少得可怜。

胰腺癌的临床试验也反应了治疗方法的不足。尽管美国联邦临床试验数据库（federaldatabaseClinicaltrials.gov）已列出了多种针对胰腺癌的治疗方案，它们绝大多数还只是手术、化疗、放疗或一些联合治疗的测试标准治疗。

在“精准保证”实验中，医生要做的第一步是根据患者是否患有其他疾病，患者对特定副作用的容忍能力和可以接受的最大治疗频率，确定每位患者的最佳化疗方案的核心。宾夕法尼亚大学Abramson癌症中心负责Penn部分的RobertVonderheide教授表示，研究人员会根据肿瘤的分子图谱或肿瘤微环境的特征来决定患者加入那个研究小组。比如，如果患者在BRCA2基因上发生了突变，他们就可能会尝试已应用于其他类型癌症的PARA抑制剂药物。

接下来的步骤才是新的部分。倘若病人对一线治疗没有反应，或在初反应后肿瘤复发，则患者可以转换至其他不同的研究小组继续接受治疗，无需考虑是否需具备该临床试验的资格，通常来说，考察患者是否具有诊疗资格是一个很繁杂的过程，这其中还包括了是否能接受要去其他的城市接受治疗等多种条件。患者必须要符合各种标准才能参与到一项新的治疗实验中。如果他们之前被一种相似的药物治疗过，或者他们还患有比如心血管疾病等其他疾病，则他们也许就丧失了参加试验性治疗的资格。但“精准保证”计划可以打破以上这些障碍。

拥有一家每年能接收大约名胰腺癌患者治疗中心的Vonderheide表示，在这个项目中，不论患者的肿瘤适合参加哪个研究小组，他都可以任何地方接受治疗。无论患者是在弗罗里达州还是在费城，他们均可在当地参与该项目。

Matrisian还表示，“精准保证”目前有三个实验方案，今后会有更多方案，包括可对黑色素瘤和非小细胞肺癌治疗进行转化的免疫疗法。

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