胰腺癌的预防与治疗

胰腺癌是一种极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤，胰腺癌病人存活期极短,发病率极高,近年来取代肝癌而跃居“癌中之王”。其发病率以前仅占恶性肿瘤的1%,而近年来已成为发病率升高最为明显的恶性肿瘤。我国胰腺癌的年发病率为5.1万～10万人,较20年前大幅升高。过去,人们常说,肝癌是“癌中之王”,而胰腺癌则是“王中之王”。近年来,在恶性肿瘤生存率排行榜上,胰腺癌始终保持“癌中之王”岿然不动。

胰腺癌病因：胰腺癌有饮食、化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎五大病因。1、饮食调查表明,喜欢吃高脂肪、高热量食物的人,患胰腺癌的几率大量增加;家庭中常吃熏烤煎炸食品及腌制食品,患胰腺癌的几率也会增加;高油、高盐食物消费增加,不但引发高血压、心血管疾病,也产生胰腺癌隐患。2、化学药物动物模型研究表明,化学药物可以经过血运或经过胰液致使胰腺癌的发生。在与某些化学物品接触的工人和技术人员中,胰腺癌的发病率较一般人群高。3、吸烟吸烟可能会增加胰腺癌的患病率,因为尼古丁可以影响胰腺分泌,进而发生胰管上皮的病变,吸入烟雾后,可活跃新陈代谢致使胰腺癌变。有资料表明,在吸烟饮酒者中,胰腺癌发病率为非吸烟饮酒者的2～2.5倍,且发病年龄提早10～15年。4、糖尿病糖尿病患者的胰腺癌死亡率为正常人群的2～4倍,表明胰腺癌的发生可能与碳水化合物耐量不正常有一定关系。5、慢性胰腺炎慢性胰腺炎和胰腺癌的关系也较密切,慢性胰腺炎患者较一般人群中胰腺癌的发病率可高出倍。

胰腺癌早期症状:第一,顽固性上腹部疼痛且呈持续性发作,制酸类胃药及一般的解痉止痛剂难以奏效,常需麻醉止痛药。第二,黄疸,出现黄疸而患者没有胆道疾病。胰腺癌病人90%有黄疸。第三,体重减轻，约有80%患者有引人注目的体重减轻。第四,近期出现的脂肪泻或糖尿病突然加重。胰腺癌早期症状缺乏特异性,早期症状缺乏特异性一般认为40岁以上患者近期出现以上临床症状者,应首先排除胰腺癌的可能。

胰腺癌的高危人群:(一)年龄大于40岁,有上腹部非特异性症状的病人;(二)有胰腺癌家族史者,有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5%～10%;(三)突发糖尿病患者,特别是不典型糖尿病,年龄在60岁以上,缺乏家族史,无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病;(四)慢性胰腺炎患者,目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎;(五)内乳头状黏液瘤也属癌前病变;(六)家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群;(七)良性病变进行过远端胃大部切除者,特别是术后20年以上的人群,胰腺癌发病率升高1.65～5倍:(八)胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。有以上情况的高危人群应定期进行筛查和监测,避免漏诊、误诊胰腺癌,使早期诊断成为可能。胰腺癌的治疗方法：1、手术治疗,手术切除虽为首选治疗方法，但因胰腺癌早期发病隐匿从而造成切除率低,切除率约为5%～15%。2、化疗是现代医学姑息治疗中重要的一环,但是化疗毒副作用较大，患者身体往往难以承受而不得不终止化疗。3、放疗对改善病人症状有一定作用,但对延长晚期胰腺癌病人的生存时间作用有限，且要利弊衡量谨慎使用。4、靶向治疗优点是治疗方便和轻松毒副反应较少，但是费用是十分高昂，非富即贵的家庭根本承受不起，且作用因人而异疗效也有限。

目前,胰腺癌的治疗主要面临五大难关:1、一旦发现,多属晚期,手术不行,化放疗弊大于利,且大都效果较差;2、严重的腹部疼痛与腰部酸胀感,所有癌性疼痛中,数胰腺癌疼痛最为剧烈;3、局部梗阻,严重的阻塞性黄疸;4、很容易周边转移、浸润,且上下左右均属重要脏器;5、消化道障碍。而破解的关键在于阻止癌瘤生长、止痛、消除或防范梗阻。

近年来的临床研究、统计及案例表明,中医中药在胰腺癌的保守姑息治疗方面有特殊疗效,特别是以中医药为主的辅以西医治疗方法的综合个体化治疗,吴氏中医在长期中医治疗癌症的案例中就不乏使一些中、晚期胰腺癌病人获得多年长期带瘤生存的例子。中医治疗胰腺癌强调以辨证论治为中心的个体化治疗方法，如属肝郁脾虚者,治以疏肝健脾、软坚散结之法，如属湿热蕴阻者,治以清热利湿、解毒退黄之法,淤毒内阻者,治以活血化淤、清热解毒之法等。可以说,中医中药为胰腺癌的治疗开辟了一条新的途径,展现了美好的治疗前景，给予病人新的希望。