iort后再结合体外照射胰腺癌,癌细胞,术中放疗治疗胰腺癌

iort后再结合体外照射

iort是用高能电子束在术时照射,另一种是在术中将放射能源植入后再通过后装机予以放射高能电子放射治疗系由直线加速器产生,可根据肿瘤的范围应用相应探头在一个大手术野中可行多区域照射照射时要避开或予以保护正常组织iort后再加外照射及高温透入(可用超声透热器)则可提高疗效

胰腺癌疗效令人失望,往往是因胰周组织癌性浸润和胰腺切缘仍有半数以上残留有癌细胞虽然自70年代以来已应用体外放射治疗,但效果亦欠佳因而采用术中放射治疗(intra-operative radiotherapy,iort)iort能够一次大剂量直接照射肿瘤及其周围组织,其照射范围较准确,对周围组织影响较少iort是既为胰腺切除术后的辅助治疗,又可对难以切除的癌肿之用若有远期转移则效果难以肯定

iort后能够有效的缓解顽固性疼痛,机制尚不清iort并对机体的免疫功能,如对nk细胞、lak细胞以及干扰素活化杀伤细胞等无明显抑制作用iort有时可出现一些并发症,如胃、十二指肠溃疡、出血、穿孔、吻合口漏等,少数可发生主动脉瘤、血栓、椎体坏死、周围神经损伤等若放射治疗掌握得当,照射野能做到妥善保护,则并发症可以明显减少

iort照射后可杀伤局部癌细胞和控制局部复发hiraoke对15例行胰十二指肠切除并加网膜淋巴结切除者进行照射用30gy对腹腔动脉、门静脉、肠系膜上动脉、下腔静脉等处照射,5年生存率达33%ozaki用iort并加用丝裂霉素行肝动脉、门静脉灌注,术后继续应用丝裂霉素,1、3年生存率分别为88%和53%,而只行根治者1、3年生存率分别为26%、10%