出院宣教胰腺癌

出院宣教

胰腺癌

胰腺癌

胰腺癌（pancreaticcarcinoma）是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。

初病时常无明显症状,临床确诊者大多属晚期。

胰头的肿瘤由于靠近胆总管下段，更容易出现由于胆道梗阻造成的黄疸。胰腺体尾部的肿瘤靠近身体的左侧，和脾邻近，很少发生黄疸。

可行经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）,也可行ERCP造影明确胆管梗阻部位，以利于胆汁引流，减轻黄疸。重度黄疸伴皮肤瘙痒患者，叮嘱患者避免抓挠皮肤，避免皮肤损伤造成感染。

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#饮食

（1）饮食清淡易消化、低脂肪饮食，少吃多餐。如稀藕粉、米汤、西红柿汤、蛋汤、去渣绿豆汤、菜汤等。

（2）增强免疫、抗胰腺癌作用食物，如甲鱼、龟、蛇、山药、菜豆、香菇、大枣。

（3）具有抗癌止痛作用的食物，如鲈鱼、核桃、麦芽、苦瓜。

（4）抗感染食物：鳖、野鸭肉、水蛇、绿豆芽、橄榄、乌梅、绿豆、赤豆、苦瓜。

（5）宜吃谷类（大米、面粉）及瘦猪肉、鸡、鱼、虾、蛋和豆制品、蔬菜、水果。

（6）忌油腻性食物及高动物脂肪食物，如肥肉、羊肉、肉松、贝类、花生、芝麻、油酥点心等。

（7）忌烟、酒及酸、麻、辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒等。

（8）忌霉变、油煎炒炸、烟熏、腌制食物，如咸鱼、腌菜、油炸食物、奶油、雪糕等。

（9）忌坚硬、粘滞不易消化食物，如韭菜、芹菜等粗糙纤维多、对肠道刺激的食物如粗粮、玉米、糯米等。

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#用药

（1）控制疼痛：目的是减轻症状，提高生活质量。疼痛是胰腺癌最常见的症状之一。根据WHO疼痛控制三阶梯原则给药，在给药过程中注意及时处理口服止痛药物的不良反应如恶心呕吐、便秘、头晕头痛等。

（2）改善恶液质：可用甲羟孕酮或甲地孕酮以改善食欲，注意营养支持，及时发现和纠正肝肾功能不全和水、电解质紊乱。

对于营养吸收障碍患者给予要素饮食，对于不能进食患者可给予肠外营养支持治疗。

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#活动与休息

注意劳逸结合，避免过度劳累,适当进行户外活动及轻度体育锻炼，以增强体质，防止感冒及其他并发症发生。

保持心情舒畅和充足的睡眠，每晚持续睡眠应达到6?8h。

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#家属指导

家属要鼓励患者积极配合治疗，给予心理安抚。

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#PTCD管路护理指导

（1）保持引流管管路通畅，避免扭曲、折叠、受压、滑脱，定期从引流管的近端向远端挤捏，每天更换引流袋，保持引流管始终低于伤口，以防胆汁逆流。

（2）妥善固定引流管，胆道引流管应用缝线或弹力胶布将其妥善固定于腹壁，患者做好引流管护理，如从引流管侧上下床，翻身时动作不宜过大，避免将引流液管拉脱。

（3）防止逆行性感染，尽量采取半坐或斜坡卧位，有利于引流，平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于穿刺口，以防止胆汁逆流引起感染。

（4）引流管口周围皮肤覆盖无菌纱布，并保持局部的清洁干燥，如有渗液及时更换，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应和引起穿刺口的感染。

（5）观察引流情况，定期观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色、性质，正常每日分泌胆汁为-ml，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定粘性。若胆汁量突然减少甚至无胆汁引出，应及时就医。

（6）饮食护理：患者应遵循少量多餐的原则，饮食以清淡易消化的低脂流质为主，多食富含维生素及优质蛋白的食物。避免高脂饮食，以免引起消化不良。多饮水，以利于冲洗尿中过量的胆盐淤积。

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#复查

根据出院证明书时间复查，要遵医嘱按时用药。定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部CT等。

一般术后2年内每3个月复查1次。以后每6个月复查1次；5年后，一般可每年复查1次。

如出现发热、进行性消瘦、乏力、贫血等应及时就诊。

长按