白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期胰腺癌病例分享

▉优秀病例集

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期胰腺癌病例分享

病例提供者

于瀚卿

安徽医院

▉患者信息

1.患者：男性，71岁

2.病史：.12.17全麻下行“胰十二指肠切除术”

术后病理：（胰十二指肠+部分胃+胆囊）胰腺钩突部中分化腺癌

病理分期：pT1N1M0，IIB期，神经侵犯（+），脉管内癌栓（+）

3.术后未行辅助化疗

▉诊断过程

1.年4月腹部增强CT、MRI提示：肝脏右叶两处转移灶、右侧肾上腺转移

2.肿瘤标志物：CA19-9：.8U/ml；CA：52.48U/ml

诊断结果

●胰腺钩突部中分化腺术后肝脏、肾上腺转移

▉循证医学和指南推荐

NG方案临床前研究

白蛋白紫杉醇+吉西他滨（NG方案）：白蛋白紫杉醇可以消除基质纤维增生，使更多药物进入肿瘤细胞。

MPACT研究

研究结果表明：白蛋白紫杉醇+吉西他滨（NG）是一种高效安全的方案，可作为晚期胰腺癌患者的治疗方案。

年NCCN指南推荐年CSCO指南推荐白蛋白结合型紫杉醇

▉治疗过程

.04.13，.05.14行“白蛋白紫杉醇mgD1，8+吉西他滨1.6gD1，8”（NG方案）化疗2程；肝右后叶下段转移灶消失，其余转移灶稳定。

.06.18、.07.16重复“白蛋白紫杉醇mgD1，8+吉西他滨1.6gD1,8”（NG方案）化疗2程；肝脏、肾上腺转移灶稳定。

肿瘤标志物

不良反应

.04.13行NG方案后，肿瘤标志物CA19-9和CA有明显的的下降趋势，不良反应可接受并可管理。

疗效评估

1.疗效评价：本次疗效评价（RECIST1.1）为SD；最佳疗效评价为PR

2.安全性：NG方案整体安全性可控，I-II级骨髓抑制（粒细胞、血小板减少）为主要不良反应

3.下一步治疗：重复NG方案化疗，定期复查，及时疗效评价

▉小结

1、本例患者为晚期胰腺癌患者，行“胰十二指肠切除术”后未进行辅助治疗，后期肝脏、肾上腺转移；患者行四周期化疗后，转移灶稳定，CEA和CA19-9基本呈下降趋势；接下来重复NG方案化疗，定期复查，及时疗效评价；进展后的治疗方案选择还有待商榷。

2、白蛋白紫杉醇联合吉西他滨（NG）方案是治疗胰腺癌的最主要方案之一。白蛋白紫杉醇具备靶向性，可特异性结合肿瘤表面的SPARC蛋白，同时具有去间质作用，从而促进肿瘤中的药物运输，可使吉西他滨在肿瘤细胞的药物浓度提高2.8倍，使得该方案的疗效大大提高。因此，对于晚期胰腺癌，白蛋白紫杉醇疗效确切且耐受好。

预览时标签不可点