ESTRO2017最新研究为放疗正名

2018-2-24 来源：本站原创浏览次数：次

医脉通导读

之前的多个临床研究均证明，放疗不能使胰腺癌患者生存获益，有放疗对胰腺癌无效的说法。可是最新研究表明，现在真实情况可能略有差别。

意大利团队开展的这项研究表明，放疗可以使早期胰腺癌患者生存获益，只要达到足够的剂量。研究结果在年欧洲放射肿瘤学会年会（ESTRO）上做了报告。

结果称，同步放化疗的剂量越大，患者受益越明显。例如，接受＜45Gy放疗的患者的中位总生存期为13个月，接受≥55Gy放疗的患者总生存期达28个月，延长2倍有余，如下是研究主要内容。

主要内容

该研究为多中心，回顾性研究纳入了名早期胰腺癌（T1-3，N0-1，M0）术后，大体切缘阴性（R0-1）的患者。

队列根据接受的放疗剂量分层为4组，1组：＜45Gy；2组：≥45Gy，＜50Gy；3组≥50Gy，＜55Gy，4组：≥55Gy。

其中，名患者同步接受辅助化疗。对4组的有效性和安全性进行分析。

主要结果

在单因素分析中，患者的较差预后与如下因素相关：CA19-9＞90U/ml，P＜0.；肿瘤分化程度为G3-4，P=0.；R1切除（P=0.），病理分期为pT3-4（P=0.），淋巴结阳性，（p＜0.）。

同步放化疗的剂量增大与患者总生存期（OS）延长有关。1组中位OS为12个月，2组为21个月，3组为22个月，4组为28个月（p=0.）。

在多因素分析中，接受更高剂量的放疗对OS的影响得到了确认（HR,0.46;p=0.）。

小结

研究表明放疗剂量越大，胰腺癌患者生存时间就越长。只要剂量足够，放疗可以为早期胰腺癌术后的患者带来OS获益。

研究者称，放疗最近这些年经历了很多技术变革，现在能做到更精准的照射使靶区受量可进一步增加。

这项研究表明，早期胰腺癌术后的患者应该考虑应用放疗进行辅助治疗。

对于同步放化疗是否可以使进展期胰腺癌患者获益也同样值得研究，该研究团队也正在做高剂量放疗在新辅助治疗中应用的尝试。

ESTRO主席表示，该研究的结果非常有趣，随着放疗技术的提高，在不影响危及器官限量可以提高靶区照射剂量的基础上，这些年来辅助放疗不能给患者带来OS获益的试验结果可能值得商榷了。

所有关于这类探索性的研究都应该值得鼓励。