权威转载胰腺癌与糖尿病有没有联系

胰腺癌与糖尿病，到底有没有联系？

糖尿病与癌症之关系中因糖尿病发端于胰腺，与胰腺癌同源，故两者关系极为密切。

据统计，约85％的胰腺癌患者在诊断前3年内出现空腹血糖异常，约40％在诊断前3年内诊断为糖尿病。胰腺癌相关性糖尿病多为2型糖尿病。

国内外已有大量临床病例对照研究和队列研究证明了两者存在复杂的联系。但究竟是糖尿病促进胰腺癌，还是胰腺癌诱发糖尿病，目前尚未定论，仍争论不休。

糖尿病是胰腺癌的危险因素：

目前已经证实胰腺癌的高危因素有很多。多项大型队列研究和Meta分析显示糖尿病是胰腺癌的危险因素，其总体危险系数为1.4-2.1。

1.年，有一项Meta分析报道，按照糖尿病病程划分为1年、1-4年、5-9年、10年以上，其患胰腺癌的相对危险度分别为5.38、1.95、1.49和1.47。胰腺癌发病风险与糖尿病病程呈负相关。尽管如此，长病程糖尿病仍然是独立于吸烟、肥胖以外的胰腺癌危险因素。

2.年，另一项研究分析了12项病例对照研究的例胰腺癌和例对照病例，研究显示在剔除诊断糖尿病后2年内发生胰腺癌的病例后，长期患糖尿病者胰腺癌发生率提高了40%。与健康人群相比，新发糖尿病患者在达到糖尿病诊断标准3年内，患胰腺癌的概率提高了8倍。

糖尿病是胰腺癌的临床表现：

有研究发现新发2型糖尿病为未诊断、无症状胰腺癌的首发临床表现。葡萄糖耐量降低或糖尿病是胰腺癌的早期征兆，先于其他症状出现，如腹部不适或疼痛。

有研究者采用空腹血糖和既往服用糖尿病药物为筛查标准，发现例胰腺癌患者中糖尿病发生率为47%，是年龄匹配的非癌症人群（7%）的近7倍，此外，34％的胰腺癌患者葡萄糖耐量异常未达到糖尿病诊断标准。

另一项研究显示，胰腺癌伴发糖尿病发生率高达68%，且明显高于肺癌、乳腺癌、结肠癌伴发糖尿病比例。胰腺癌切除术后糖尿病有所改善，表明糖尿病是由癌症引起的。

有一项研究对例胰腺癌患者追踪60个月的一项回顾性研究中，将胰腺癌患者作为病例组，无胰腺癌者作为对照组，结果显示在胰腺癌确诊前3年，两组糖尿病的发病率相同，在出现胰腺癌的典型症状到明确诊断期间，病例组糖尿病发生率明显增加而在对照组糖尿病发生率没有改变，当在胰腺癌确诊时已有多于40％的胰腺癌患者并发糖尿病，而对照组则少于20％，这就意味着在胰腺癌患者中所诊断的糖尿病中有近一半为新发糖尿病，并提示新发糖尿病是胰腺癌的早期表现，不是胰腺癌的原因而是其结果。

哪些糖尿病患者需警惕胰腺癌？

?年龄较大（≥60岁），女性多见；

?病程较短（数月至数年）；

?无明显“三多（多尿、多饮、多食）”症状，但短期内体重下降较明显（≥2kg）；

?血糖控制欠佳；

?无糖尿病家族史；

?无肥胖和代谢综合征；

?肿瘤标志物CA19-9和CEA常有异常。

来源丨医学界肿瘤频道

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