独家故事胰腺炎还是胰腺癌五专家联合会诊

“多学科联合会诊（MDT）是肿瘤治疗的最佳途径。”

本案例中这位患者，如果不进行肿瘤、放疗、肝胆胰外科、影像科等5位专家的MDT会诊，极有可能误判，造成不可弥补的遗憾。

74岁的孙奶奶一直身体很健朗，最近两个月感觉上腹疼痛并伴有饱腹感，吃不下饭，体重半年内下降了3.5公斤，来我院门诊，基础查体显示：皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音轻，心率70次/分，剑突下，左上腹轻压痛，初步诊断：胰腺占位性质待查，转入我科。

我为其安排了各项检查，重要检查结果如下：

（点击图片查看大图）

MR诊断：

1、胰头、体部异常占位信号伴胆系轻度梗阻表现、胰腺周围淋巴结轻度肿大，考虑胰腺恶性肿瘤性病变可能性大，请结合临床。

2、胰尾部异常低强化信号，多考虑阻塞性胰腺炎。

影像描述：

胰腺炎声像图表现，建议进一步检查，除外胰头部占位病变。

拿到报告的那一刻，我的心情很复杂，MR诊断“考虑腺恶性肿瘤性病变可能性大”，影像描述“除外胰头部占位病变”，报告对于肿瘤的性质基本判定了。我与患者家属沟通了结果，她的儿女们均表示无法接受。

“大夫，我家从来没有人得过癌症，我母亲身体一向不错，生活习惯很好，作息也很规律，您再仔细看看，确定是恶性的吗？现在能转院吗？能不能推荐别的专家看看？”

对于初诊肿瘤的患者，我也希望更谨慎地给出方案，防止遗憾。

“这样吧，老人家年纪大了，现在这种情况，转院也不方便，建议给北京专家提个远程会诊，可以提多学科会诊咨询，让不同学科几位专家一起看，给肿瘤定个性。”

“好，我们愿意做会诊，请您给我们推荐这方面最权威的专家。”

我整理了现有资料及DSA影像，打开“和缓名医”，推荐他们选择擅长消化道肿医院的“腹·和战队MDT”，早晨10点多提交给了咨询，晚上10点多就得到了MDT专家的陆续回复：

我1.胰腺占位的性质？2.下一步治疗方案？胰腺整体饱满增粗，呈T2较高信号，以胰头体部明显，胰管尚通畅，周围脂肪间隙清晰，胰尾部增粗明显，呈T2较低T1较高信号。胰腺病变范围较广，无明显侵袭征象，腹腔无转移征象，临床肿瘤标志物无升高。综合考虑，炎性可能，IgG4相关胰腺炎？建议IgG4等实验室检查。崔湧

医学影

像科

同意崔主任意见，必要时可行穿刺明确诊断。王崑

肝胆胰

外科

同意。李永恒放疗科同意。李明胃肠肿瘤中心结合崔主任的意见，以及MRI与B超的描述，同时肝脏相关酶的异常升高，同时CA正常，的确要考虑胰腺炎的可能，建议按照胰腺炎处理：禁食、抑酸、奥曲肽治疗，一周后复查影像，及相关酶指标，无改善，建议穿刺活检。李健胃肠肿瘤中心我免疫球蛋白G4（IgG4）结果出来了，是0.。请问这项指标与IgG4胰腺炎相符吗？IgG4水平不高，暂不支持IgG4胰腺炎，但原建议不变。

李健

胃肠肿瘤

中心

我谢谢！

各位专家都回复之后，我为患者做出了解释：“MDT会诊结果出来了，专家们认为是胰腺炎，咱们先治疗，一周后再复查”。听到这个结果，患者及其家属很激动，十分感谢我和会诊的专家，积极配合进行下一步治疗。

按胰腺炎治疗后，患者状况明显好转，10天之后出院。3个月后随访，老人家恢复得很不错，十分庆幸当初做了"远程MDT"会诊这个决定。

后记

这次MDT会诊，多个专家指导为肿瘤定性，对下一步治疗起了决定性作用。

我也对初诊肿瘤患者的多学科会诊更加重视，这样对于一个患者，甚至一个家庭，都是有重大意义的。

感谢MDT团队专家，感谢和缓医疗。

声明：以上资料均来自和缓名医平台的真实案例，为保护患者隐私，个人信息已隐去。

“和缓名医”医院上千名专家，30余个MDT专家团队,全面覆盖内、外、妇、儿、肿瘤、影像、病理等多学科，长按







































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