胰腺癌患者吉西他滨过敏后的治疗方案制定

胰腺癌患者吉西他滨过敏后的治疗方案制定 56岁，男性患者。既往有II型糖尿病，胃及十二指肠溃疡。因进行性上腹部疼痛，伴有恶心，腹泻就诊。查CA19-9升高，/ml。影像检查显示胰体部可见肿物占位，怀疑恶性肿瘤。手术及化疗行部分胰腺切除手术，无手术并发症。病理结果回报：低分化胰腺癌，伴有淋巴血管浸润，病理分期T3N1aM0,临床分期IIB期。之后开始术后辅助化疗，每21天一个化疗周期，化疗周期第1天，第5天给予吉西他滨（Gemcitabine）。化疗周期第1-14天,给予替吉奥（Tegafur）。化疗期间伴发有吉西他滨相关的免疫性血小板减少性紫癜。因为吉西他滨过敏，化疗方案改为：白蛋白紫杉醇合用替吉奥。会诊结果CCN专家建议：对于胰腺癌患者，吉西他滨是一种非常重要的化疗药物，是美国胰腺癌标准治疗方案的首选药物。如果治疗过程中，患者发生血小板减少性紫癜，可以考虑减少25%的吉西他滨用药剂量，或者延长吉西他滨的用药时间间隔，改为第1天和第7天。另外，输血小板也是一个合理的考虑和选择。总之，建议患者在调整用药剂量的条件下，尽一切可能继续使用这一化疗药物。如果在采取了上述措施的条件下，患者仍然有严重的血小板减少性紫癜，可以考虑改换为欧洲推荐的FOLFIRINOX化疗方案，即5-氟尿嘧啶，奥沙利铂联合伊立替康。考虑到胰腺癌的难治及复发的可能性，治疗方案应尽可能遵循有疗效评价的方案。







































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