如黄疸伴有胆囊肿大

3、约90%患者有迅速而显着发展的体重减轻,在晚期常伴有恶质

1、癌肿如破坏胰岛后,可出现尿糖阳性及血粮增高

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5、由于癌肿溃烂或感染,亦可因继发胆管感染而出现发热

一、临床表现

6、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎,而造成局部肢体浮肿

4、乏力与食欲不振甚为常见,尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿

4、当有阻塞性黄疸时,可有血清直接胆红素增高及亮氨酸转肽酶、碱性磷酸酶增高;尿液中胆红素大量增加

2、黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒等症状

8、晚期病例可出现腹水,并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结

胰腺癌有原发性和继发性两种,原发性占大多数;继发性者少见,多由毗邻器官癌肿如胃癌等扩展或转移而来原发性胰腺癌占人体所有癌症的2%～4%,好发于胰头部(约占80%),其余在体部或尾部

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1、腹痛 为最早出现的症状,多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻

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【诊断要点】

2、血沉大多增速

3、早期有胰管梗阻时,血清淀粉酶和脂肪酶常可高于正常

6、逆行胰胆管造影,胰管不规则弯典,局限性、狭窄性或突然中断在检查过程中收集胰液作细胞学检查可提高诊断率

7、体格检查除发现黄疸外,可有上腹部压痛晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块如黄疸伴有胆囊肿大,则为胰头癌的重要依据由于胆汁淤积,常可扪及肝脏肿大如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时,可扪及脾肿大

二、辅助检查

5、胃肠道x线钡餐检查 胰头部癌肿可显示十二指肠框部的扩大;胰腺体或尾部癌时,于胃大弯或十二指肠第3部分或结肠有受外物压迫的现象