食管癌是穷人的癌症食管癌发病都有哪些症状

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俗话说“民以食为天”，“吃”的意义如此重大，但中国人的消化系统癌症患病率却相对很高，其中以食管癌最为典型。年，全球食管癌患者，有一半是中国人，对于饕餮食客来说，食管癌晚期“无法吞咽”，简直让人痛不欲生！

中国为什么会成为食管癌高发区？中国北方部分地区食管癌发病率曾冠绝全球，从那些被食管癌诅咒的角落，我们能够读出哪些救命的启示？

亚洲各国的年龄标准化食管癌患病率（AC、SCC为食管癌的两种分型，蓝色为女性，红色为男性），中国的患病率整体上远比图中其他亚洲国家高。

年，全国山区生产座谈会上，第一次有人汇报了河南林县“三不通”问题，说这个地区“不仅水不通、路不通，连食管也不通”。随即，河南医学院专家组入驻林县调查发现，～年，在林县，食管癌占居民死亡原因的20%。

后来多起流行病学调查显示，在河南、河北及山西三省靠近太行山的位置，存在着一个“食管癌高发带”，年，在河北磁县，大约每个男性就有1人得食管癌。

太行山的启示之“癌从口入”

如今，中国食管癌分布依然带有显著城乡差异，农村地区发病率是城市地区的两倍以上，太行山一带，依然是重灾区。

然而饮酒和吸烟这个两大危险致癌因素，并不足以解释太行山周围食管癌患病率畸高的原因。在河南林县，就连鸡的食管癌患病率都比别处高，这说明环境或饮食中肯定存在某些重要致癌源。

年3月13日，河北省，太行山深处的原始山村和山民生活。

20世纪70年代，中美医学机构就已经开始合作调查背后原因，当研究人员走进林县居民的生活时，他们被眼前的景象惊呆了。

首先是储存用具边的霉菌，和在不当储存条件下霉变的主食。当时还没有普及冰箱，研究人员将蒸熟的玉米面馒头放在室温中保存3～5天，借此模拟居民们的生活习惯。

除主食外，这里的人习惯吃一种在水中腌制发酵的蔬菜，水面上往往覆盖着一层厚厚的白色霉菌。在夏季，人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。

另外，林县居民大部分在枯井和水塘取水，这些水多数来自于雨水，混合着生活垃圾和农业肥料，本来就不干净，之后还要在家里的水缸中储存一段时间再饮用。因此除了食物，饮水中也存在着高浓度的亚硝酸盐。同样情况，也发生在同属太行山食管癌带的涉县和磁县。

年4月12日，山西省晋城市蟒河的河面污染久积而成固体纹状。

除霉变吃食外，饮食结构单一、营养素缺乏，也是诱发食管癌的高危因素。林县居民的食谱非常简单，一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥，在炉子上煮几个小时，便是一顿饭的全部。大部分能量来源就是谷物，蔬菜水果摄入很少，动物产品只有不到1%。

民再以食为天，也无法改变物质贫瘠的事实。年，中美合作推行“林县营养干预实验”，给选定的参与者服用各种营养素补充剂。这个实验持续了5年多，最后内镜检查发现，补充了胡萝卜素、维生素E和硒的实验组人群，患食管癌人数较对照组少42%。

林县居民爱吃烫食的坏习惯也受到广泛重视，年，研究人员察觉到，这里大多数居民都有烫食习惯，有些人甚至可以习以为常地吞下80～88摄氏度的滚烫食物。

常吃烫食也容易增加患食管癌机率，火锅里的食物捞出来直接趁热吃就是一个坏习惯。

在实验室里，被灌饮75℃以上烫水的小鼠，其食管内会出现急性炎症反应，数天后，就会出现溃疡和粘膜再生，这样的损伤可能是食管癌的诱因之一。

～年，针对中国南方地区的一项病例对照分析显示，平常有烫食习惯的人，罹患食管癌的可能提高了3倍。这种危险随饮食温度的上升而上涨，那些自称会吃“非常烫”东西的人，患食管癌的危险性是常人的8倍。

改革开放后，随着生活水平的提高，蔬菜水果摄入增多、食物冷藏手段飞跃，太行山一带的食管癌发病率才渐渐下降。过去食管癌的高发不仅是习惯和观念问题，还有很大部分要归咎于落后的经济水平。

霉变食物、食谱单一、爱吃烫食，这几种癌从口入的行为，是前人用生命的代价，为我们敲响了警钟，提醒我们不要重蹈覆辙。另外，南方地区的研究也显示，进食过快、高频率地摄入油炸烧烤食物也会提高患食管癌的风险，再好吃的东西，也要节制啊！

出现这6种症状，警惕食管癌！

由于食管癌症状与慢性咽炎症状非常相似，所以经常被患者忽略，延误了最佳治疗时机。与慢性咽炎不同，食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

出现以下症状，应该警惕食管癌：

01

食管内异物感

某食管癌患者自觉，因一次吃了类似细小鱼骨的粗糙食物而将食管擦伤，还怀疑是不是有米粒、蔬菜碎片之类的贴附在食管上，吞咽不下，无疼痛，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在感。

食管内异物感，异物感部位多与食道病变位置相吻合。

02

咽喉干燥、紧迫感

常有下咽食物不顺畅，并有轻微疼痛，有点干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥食物或粗糙时，这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外，这种早期症状的发生与情绪波动有关，脾气暴躁也会导致气管道发紧，影响食欲，引发食管癌。

03

吞咽食物梗噎感

食管癌早期阶段，由于病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时，就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。如病情再进一步发展，就会出现梗噎感，多半是在吞食类似烙饼、干馍或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

04

食物通过缓慢并有停留感

常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有烧灼的疼痛。

05

胸骨后闷胀不适感

只能隐约感觉胸部不适，既不能指出具体不适部位，也难以叙述不舒服的具体情况。只是感到肚下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失，也有的为持续性隐痛。

06

胸骨后疼痛感

这种症状在早期食管癌病人中比较多见。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重；吞服流质、温热的食物时，疼痛比较轻。咽食物时疼痛，进食后又有所减轻甚至消失。这种症状大多可用药物治疗，暂时获得缓解，但数日或数月后病情又会复发，且反复出现，存在较长时间。

看看你是不是食管癌高危人群？

除了前面提到的，河南、河北、山西三省交界（太行山）地区，还有四川北部地区，鄂豫皖交界（大别山）地区，闽南和广东东北部地区，苏北以及新疆哈萨克族聚居地区，食管癌的患病率都比较高，其中45~65岁中老年居多，男性居多。

除了地域、年龄、性别，以下人群更是食管癌高发类型：

01

有消化道症状者

有消化系统症状的人群更容易患食管癌，比如胃食管反流等。这是因为不良症状长期刺激食道可引起食道细胞在增殖过程中受到致癌物质的影响而发生癌变，因此有消化道症状的人其发病风险会比一般人高。

02

慢性食管炎伴不典型增生者

此类人群，其食道内壁黏膜细胞因为炎症而处于活跃的代谢状态，容易发生癌变，日常生活中应注意饮食，并尽快治疗相关症状。此外，糜烂性食管炎，巴瑞特食管也是高危因素。

03

有食管癌、胃癌家族史者

食管癌不是直接遗传性疾病，但是具有遗传易感性。在我国食管癌高发区，有阳性家族史者达20%~45%，其中父系最高，母系次之，旁系最低，食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率高，这可能是决定食管癌易感性的遗传因素。

分子生物学认为，食管癌的发病是癌基因激活或抑癌基因失活的基因突变所致，研究已证实的有Rb，P53等抑癌基因失活，以及原癌基因H-ras，C-myc和hsl-1等激活有关。

04

食管或胃隐血试验阳性者

患有食管炎的患者及不明原因的食管或胃内隐血试验阳性者，其发生食管癌的风险比一般人要高很多。

05

不良生活习惯者

有不良生活习惯，如抽烟、喝酒，或者爱吃腌制、过烫饮食，烧烤、熏制食物，缺乏维生素摄入的人群容易患食管癌。

怀疑食管癌，该做什么检查？

有可疑症状者，在医生的指导下可进行以下筛查：

01

食管脱落细胞学检查

食管脱落细胞学检查是食管癌早期诊断的首选方法，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总体准确阳性率可达90%以上，该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低。

02

X线钡餐造影

该方法能早期发现食管黏膜、结构及功能的变化，能够帮助较早判断食管癌前病变，且痛苦小，易耐受。

03

金标准：内镜检查

该方法已成为检查上消化道疾病常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的最可靠方法。在早期食管癌中，内窥镜的检出率可达85%以上。

04

胸部CT扫描

胸部CT扫描对食管癌的分期、切除可能的判断及预后的估计有帮助。

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