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“胰腺癌”被誉为“癌中之王”，胰腺癌手术“胰十二指肠切除术”仍然是普外科医生心目中的“珠穆朗玛峰”，医院普外科诊疗能力的手术，特别是血管侵犯的“胰腺癌根治术”，因其解剖上的特殊性，胰头与门静脉、肠系膜上静脉、上动脉等多个重要血管的交汇，对血管的分离、切除、吻合难度极大，风险极高，医院无法逾越的鸿沟。

年开年之际，医院肝胆外科团队在普外科难治疾病—“胰腺癌”上再次突破创新，在外院专家指导下顺利完成两例中晚期胰腺癌根治性手术治疗，其中还包括了对侵犯血管的重建及修复。对这两例患者，分别施行了“全胰十二指肠切除+脾切除+门静脉异体血管置换+左肾静脉切开取栓、部分血管壁切除、自体血管修补术”，和“腹腔镜下胰十二指肠切除术+肠系膜上静脉人工血管置换术”。以下是我们对两例手术的总结。

病例一：

老年女性患者，65岁，因“反复上腹部疼痛3月”入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹轻压痛；CT报告：胰腺占位，胰腺癌？门静脉血管受侵犯，左肾静脉癌栓形成？术前诊断：胰头癌并门静脉侵犯。术前CT三维重建术中图片

经科室讨论后在全麻下行“全胰十二指肠切除+脾切除+门静脉异体血管置换+左肾静脉切开取栓、部分血管壁切除、自体血管修补术”，手术历时14小时，手术顺利，术后患者恢复良好，康复出院。

术后病理回报：胰腺导管中分化腺癌。共清扫淋巴结27枚，转移5枚。

病例二：

中年男性患者，50岁，因“上腹部疼痛1周，皮肤、巩膜黄染3天”入院。查体：皮肤，巩膜重度黄染，右上腹稍充实，无压痛及反跳痛。CT报告：胰腺占位，胰头癌可能，门静脉受侵。术前诊断：1、胰头癌伴肠系膜上静脉侵犯；2、梗阻性黄疸。

术前CT三维重建术中图片

经科室讨论在全麻下行“腹腔镜下胰十二指肠切除术+肠系膜上静脉人工血管置换术”。手术顺利，手术历时6小时，术中出血约80ml，术后患者恢复良好，康复出院。

术后病理回报：胰腺浸润性导管腺癌，低分化。共清扫淋巴结37枚，其中转移5枚。

医院普外二科（肝胆外科）以肝胆胰疾病为专科特色，积极收治肝胆胰专科领域疑难病例。科室以方便大理州人民就医为奋斗目标，争取让患者在“家门口就医，家门口治疗”，减少患者因外地就医带来的精神和经济负担，更好的突显本地医保政策的优势。