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有关“碘——粒子”

一、碘粒子治疗的原理

碘粒子植入治疗属于组织间放射治疗(内放疗)。简单地说即是指将放射性粒子经手术或借助影像学与内镜的引导穿刺植入肿瘤实体内，利用放射性粒子持续发射β或γ射线，经低剂量率连续辐射作用，杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长，以消除或控制肿瘤的发展，达到治疗或缓解症状的目的，而正常组织不受或仅有微小损伤。粒子植入治疗技术涉及放射源，其核心是放射粒子。现在临床运用的是一种被称为碘的物质。每个碘粒子就像一个小太阳，其中心附近的射线最强，可最大限度降低对正常组织的损伤。较传统放疗，具有持续性和周围组织损伤小的两大新特性，故而被用于复杂部位或不能耐受传统放疗的病例。

二、碘粒子植入治疗适应哪些癌症

碘-粒子治疗的病种较为广泛，包括脑胶质瘤、脑膜瘤及脑转移瘤，鼻咽、眼眶内肿瘤，口咽、口腔癌，颈部转移癌，肺癌(原发或转移)，胸腺瘤、胸膜间皮瘤，淋巴瘤、乳腺癌，食管癌，纵隔恶性肿瘤;肝癌，胆管癌，胰腺癌，晚期胃肠癌，恶性肿瘤局部骨转移等。

1、未经治疗的原发癌如前列腺癌、晚期喉癌。

2、局部或区域性癌的延伸扩散部分，特别是累及重要组织、难以切除者，如中、晚期胰腺癌

3、复发或转移性癌，病灶较孤立者，如直肠癌Milers手术后盆腔复发、肿瘤局部骨转移等。

4、外放疗后由于剂量或组织耐受等原因造成的癌残留灶。

5、行癌根治术后在其淋巴汇流区预防性植入，如乳癌根治术后在腋窝的植入。

6、局部进展期肿瘤需粒子植入与外照射综合治疗。

7、局部进展期难以用局部治疗方法控制，或者远处有转移但局部有严重症状者，为达到姑息治疗目的，可以行粒子植入治疗。

8、需要保留重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤。

9、不愿意进行手术切除者。

三、碘-粒子治疗的临床疗效

临床应用证实对前列腺癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等疗效肯定。表现为肿瘤组织缩小、转移和复发减少、生存率提高。尤其在前列腺癌的应用已近30年，2～5年的局部肿瘤控制率可达83～%，略高于放疗。近年来碘-粒子植入治疗逐渐应用于骨转移癌的治疗，其镇痛有效率达92%以上，并且有助于缩小骨转移癌病灶，主要应用于唑来膦酸无效的顽固骨转移病灶。

四、碘-粒子治疗的优点

（1）通过粒子植入计划系统的精确计划，准确设计植入粒子的位置、数量及施入路径。

（2）和其他治疗配合，能够使其他治疗更有效率。

（3）只在植入的癌肿内部发生效应，对周围正常组织不会产生较大影响。

（4）粒子以钛合金壳包装，与人体有较好的组织相容性，且不会产生放射泄露及污染。

五、碘-粒子植入后的症状

碘粒子植入治疗并发症少，大部分病人没有什么感觉，少部分病人有感觉，主要是种植的粒子对植入部位或者周围器官的射线刺激，比如前列腺癌种植后可能出现膀胱、直肠刺激症状（下腹部有轻微的下坠感或胀感等）；肺部种植粒子可能引起咳嗽，有时候咳痰，痰中带少量血迹。

另外一个浅表肿瘤种植后最常见的副作用是皮肤溃疡、皮肤变暗等。但一般粒子植入治疗的的副作用很轻微，不会导致严重器官功能障碍。

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