胰腺癌超声诊断的一点思考

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医院中西医结合科培训，这一个半月来，见到很多胰腺癌病人，目前（未经精确统计）总体感觉是胰尾部肿瘤明显比胰头胰体部多见，不知是否因为胰尾部肿瘤生存期更长进展较慢的缘故。有相当一部分3cm以下的胰尾肿瘤，常规经腹超声扫查（平卧位，剑突下）显示不清，由于这里许多病人诊断明确，有多种影像学资料，综合治疗里经常选择做高强度聚焦超声消融治疗，对照CT或磁共振，采用经左侧肋间扫查，绝大部分能够显示清楚，这与以往我们常规超声诊断的认知有点不一样，所以对于胰腺的扫查是否要加入左肋间切面，对经此的扫查手法加强训练。下面以一个实例来加以说明这个病人，女性，66岁，是确诊治疗后的图像，脾门部不均匀中等回声占位，内部血流信号不明显，开始我是经剑突下中上腹偏左仔细扫查，一点也显示不清。下面是病史记录

6-22肿瘤标志物

经动脉灌注和静脉化疗后，患者8月4日肿瘤标志物即恢复正常8月10日

9月14

10-19

下面看CT，从CT上看，治疗前后对比不明显，在此不比较分析，只分析图像的。

平扫，脾门旁中等密度占位，与此断面显示的小部分胰尾及脾静脉的密度相近，分界不清。从CT上看，其前方为肠道，胰尾与肿块的位置相当深，超声是很难显示

增强后，肿块内部密度相对胰腺末端略低，比脾血管密度更低

下图标记胰尾与肿块分界处

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