反复肚痛不在意,缘是胰腺跑错地

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小李是大四学生，即将面临毕业的他，正在忙于毕业实习和考研。时不时的胃部不适，小李没有放在心上。但是，突如其来的黑便，小李慌了心神，医院就诊。普外科的尤孙武主治医师接待了小李，并且为小李安排了胃肠镜检查。不查不知道，一查吓一跳。小李的胃里长了个“肿瘤”，足足有红枣大小。这下，小李彻底慌了，美好的人生刚刚开始，怎么就要马上结束了呢？

普外科胡逸人手术团队、消化内科林细洲副主任医师对小李的病情进行了MDT讨论，建议小李在腹腔镜、胃镜双镜联合下行微创手术治疗。在完善了术前检查之后，小李被推进了手术室。林细洲副主任医师先在胃镜下对小李的病灶进行定位，再在肿块处注射“美兰”染色，接下来，胡逸人手术团队顺着林细洲副主任医师的定位精确地切除了肿块。一周以后，病理检查结果出来了，是“异位胰腺”。

那什么是“异位胰腺”呢？且听胡逸人副主任为您讲解。异位胰腺又称迷路胰腺或副胰，凡在胰腺本身以外生长的、与正常胰腺组织既无解剖上的联系，又无血管联系的孤立的胰腺组织，均称为异位胰腺。属于一种先天性畸形。约90%的异位胰腺位于上消化道，主要是胃（通常位于距幽门5cm以内的大弯侧）、十二指肠、空肠。大多数为单发，多发者少见。小李的就是单发的胃大弯侧异位胰腺。异位胰腺通常无典型的临床表现，一般可以分为以下六种类型：

1.梗阻型

生长于消化道的异位胰腺，可引起所在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状。如位于胃窦部可引起幽门梗阻；位于乏特壶腹部可引起胆道梗阻；位于肠道可引起肠梗阻或肠套叠等。

2.出血型

异位胰腺易引起消化道出血，其原因可能是异位胰腺周围胃肠道黏膜充血、糜烂，或侵袭胃肠道黏膜血管导致消化道出血。

3.溃疡型

位于胃肠道的异位胰腺，由于受消化液的刺激，可分泌胰蛋白酶，消化胃、肠黏膜而形成溃疡；位于黏膜下的异位胰腺，可压迫上层黏膜引起黏膜萎缩，然后发生溃疡。

4.肿瘤型

异位胰腺如位于胃肠道的黏膜下层，可使黏膜局部隆起；位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚，容易被误诊为消化道肿瘤。偶尔异位胰腺组织会发生胰岛素瘤，引起血糖过低；恶性变时则出现胰腺癌的表现。

5.憩室型

异位胰腺组织可位于胃肠道的先天性憩室内，尤其在美克尔憩室内最为常见，并可出现憩室炎、出血等症状。

6.隐匿型

由于异位胰腺是先天性发育异常，因此，有些患者可终生无任何症状，或在手术或检查时偶然被发现

小李的异位胰腺就是属于肿瘤型，有潜在恶变的可能，手术是最佳的治疗方式。既往手术方式都是行胃大部切除术，这样患者的胃至少2/3会被切除，对患者生活质量影响很大。这次胡逸人手术团队联合消化科林细洲主任腹腔镜、胃镜双镜联合下行胃部分切除，不仅为患者精准切除了病灶，而且为患者最大可能地保留了器官。

腹痛、黑便、长“肿瘤”？

明查秋毫解君愁；

内外联合来手术，

异位胰腺无残留。

医生简介

胡逸人

医院

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普外科副主任、副主任医师

硕士导师、中国医师协会肝癌专业委员会

浙江省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员

浙江省胃食管反流联盟委员

温州市结直肠疾病康复专业委员会委员

温州市医学会加速康复学分会委员

美国克利夫兰医学中心高访学者，浙江省医坛新秀，温州市人才

擅长：肝胆胰、胃肠外科各种疾病、疑难杂症和普外科其他常见疾病的诊断治疗及手术，尤其在肝胆胰、胃肠肿瘤的腹腔镜微创手术及综合治疗有丰富经验。门诊时间：

信河院区：周三上午

娄桥院区：周一上午

林细州

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消化内科副主任医师

擅长：消化科疑难疾病诊治。擅长内镜下消化道早癌诊断及治疗。胶囊内镜和小肠镜对小肠疾病的诊断。

门诊时间：

信河院区：周二全天、周四上午

娄桥院区：周三全天

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来源丨普外科尤孙武

编辑丨宣统科刘微微

排版丨宣统科蔡琪

审核丨宣统科张易、儿科朱凯

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