新肿瘤标志物被发现，可提前最长2年诊断

　　来自英国伦敦大学学院(TheUniversityCollegeLondon)和利物浦大学(TheUniversityofLiverpool)的研究人员最近发现了两个新的血液肿瘤标志物，可作为早期筛查工具，提前最长2年诊断胰腺癌。这个研究发表在最新的ClinicalCancerResearch。

　　科研人员进行了大量的病例对照研究。研究收集了位已经绝经的妇女被诊断为胰腺癌之前的个单独的和个系列的血清样品，并使用另外个匹配但是未患肿瘤的样品作为对照。实验主要使用Elisa或者CLIA测量血清CA19-9，CA，CEACAM1和REG3A含量，以检测这几个潜在标志物在胰腺癌诊断前不同时间的表达模式，与疾病预后是否相关。

　　研究发现CEACAM1和REG3A在早期变化不明显。而CA19-9(37U/mL)在胰腺癌发病前一年，有68%的敏感性，发病前两年，敏感性为53%。结合CA和CA19-9，可以增高检测灵敏度—CA19-9阴性的病人有20%出现CA升高(30U/ml)。并且CA19-9与CA诊断前水平和病发后生存期有一定关系，风险比(HazardRatio)分别是2.69与3.15。

　　以上实验证明CA19-9与CA可结合作为临床胰腺癌早期诊断和预测疾病预后的指标。其实以前已经有研究发现CA19-9的在胰腺癌发展中晚期水平才会上调。这次研究证实疾病早期同样有CA19-9血清含量上升。不过CA19-9水平增加也存在假阳性结果，比如患有胰腺炎和梗阻性黄疸的时候。

　　胰腺癌患者超过五年的生存率仅仅只有4%，所以这对能帮助早期诊断和预测预后的新组合标志物的发现，绝对是个令人兴奋的消息。

“癌中之王”——胰腺癌

　　胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。胰腺癌发病率男性高于女性，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

　　我国约有85%的胰腺癌患者就诊时已属晚期，胰腺癌为什么潜伏得如此深呢？原因是早期胰腺癌往往无明显症状，或仅有上腹不适、隐痛等不典型症状。由于病因不明确，加上胰腺藏在腹部深处，胰腺癌早期较难发现，临床表现隐匿，早期诊断很困难。一般到晚期出现严重消瘦、腹背痛、黄疸等症状时，病人才做检查，当获得确诊时，十之八九已向周围脏器如肝、胆道、胃扩散。有证据表明，在肿瘤“出现”之前，胰腺癌有数月甚至数年临床前的“潜伏期”。

　　由于胰腺癌早期无特异性症状，因此早期很难明确诊断，因此85%的患者在确诊时癌肿已侵及周围大血管或脏器而无法切除。因此应高度重视胰腺癌的高危人群。中华医学会胰腺学组制定了胰腺癌高危人群的概念，具体如下：

1.年龄大于40岁，无明显诱因出现上腹饱胀不适、腹痛、伴有体重下降者。

2.有胰腺癌家族史者。

3.突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快成为胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。

4.慢性胰腺炎患者，慢性胰腺炎在小部分患者中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

5.胰腺导管内黏液性乳头状肿瘤亦属于癌前病变。

6.良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群。

7.胰腺癌的高危因素有吸烟，大量饮酒，以及长期接触有害化学物质等。

　　出现以下五大症状之一，请及医院进行筛查诊断，以消除患胰腺癌的可能。

1.黄疸，眼睛或是皮肤变黄，这在肝炎或胆道疾病时也可出现，所以早期胰腺癌也有被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的。

2.消瘦，近期出现无法解释体重下降超过10%。

3.肚子痛、腰背痛，近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛。

4.排除肝、胆、胃肠等疾病，腹痛、腹胀的患者。

5.不明原因血糖波动，且药物控制不理想。

重视胰腺癌早期筛查

　　防治胰腺癌，要从生活及饮食习惯着手，戒烟酒，忌长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品，避免肥胖。此外，定期到体检机构进行筛查也能提高胰腺癌的早期检出率。目前采用实验室检查、B超、CT扫描、核磁共振成像、内镜逆行胰胆管造影、胃肠钡餐检查、细胞学检查等医学手段均能有效发现胰腺癌的行踪。

　　对于胰腺癌高危人群，可以定期利用非侵入性核磁共振医学影像检查和高敏感性的血清学指标进行筛查，从而有效达到对胰腺癌的早期诊断和早期治疗。

（资料来自生物谷，整理部分网络资料）

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