干货肚皮底下的故事之胰腺癌

今天大喵推送的是关于胰腺癌的干货，话不多说，我们先看一组数据和资料。

（文末彩蛋~不要错过）

那些被胰腺癌夺去生命的名人们

吴泓，男，生于年7月，《时尚》杂志社创始人之一、社长兼总编辑、时尚传媒集团总裁。年8月20日23时零5分因胰腺癌医治无效在北京逝世，时年46岁。

史蒂夫·乔布斯（年-年），发明家、企业家、美国苹果公司联合创办人、前行政总裁。年10月5日因胰腺癌去世，享年56岁。

-年以来已有16个名人因胰腺癌而去世，年前有2名，并且他们在确诊为胰腺癌后生存时间大部分不超过2年，最短的仅2个月。

因为乔布斯，胰腺癌才走进了许多人的视野。胰腺癌是最致命、最难发现、扩散最快的癌症之一。大多数患者在确诊后生存期均较短，因其位置隐蔽，早期胰腺癌很难被发现，多数患者被发现时已是晚期，加之其病死率极高，所以胰腺癌又被称为“癌中之王”。

胰腺癌早期无明显和特异的症状和体征，很难早发现，使许多患者被误诊，大多数胰腺癌患者就诊时已属晚期；胰腺癌手术又是所有外科手术中最难的，对手术医生的技能提出很高要求。

我国目前只有10%～15%的胰腺癌患者诊断后有手术切除的机会，患者术后5年生存率仅5%左右，未经治疗者90%以上一年内死亡，平均存活期少于6个月。

现在，我们开始正视胰腺癌

胰腺癌的症状

腹痛

黄疸

消瘦乏力

其他症状

轻度糖尿病表现

消化道症状

抑郁

感染症状

那么，Ta是怎么来的？又和哪些因素有关？

引起死亡的主要原因是胰腺癌引起的转移性疾病，最常见的部位是肝脏。过去十几年的研究揭示了肿瘤浸润和转移是一个连续的过程，其中由黏附分子介导，通过蛋白酶使细胞外基质(extracellular，ECM)降解和血管生成是其中的重要步骤，但有关调控肿瘤细胞浸润和转移的分子机制和细胞生物学特性尚不清楚。近年来，有关胰腺癌的发病机制，尤其是转移机制方面的研究成为热点。

病因

1、长期吸烟

2、饮烈性酒

3、有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆石症等慢性疾病

4、长期高脂肪、高动物性蛋白饮食

5、长期接触汽油类物质。

临床分期鉴别诊断

1.各种慢性胃部疾病：胃部疾患可有腹部疼痛，但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查不难作出鉴别。

2.黄疸型肝炎：初起两者易混淆，但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清转氨酶增高，黄疸多在2～3周后逐渐消退，血清碱性磷酸酶多不高。

3.胆石症、胆囊炎：腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常有发热和白细胞增高，黄疸多在短期内消退或有波动，无明显体重减轻。

4.原发性肝癌：常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白阳性，先有肝肿大，黄疸在后期出现，腹痛不因体位改变而变化，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。

5.急慢性胰腺炎：急性胰腺炎多有暴饮暴食史，病情发作急骤，血白细胞、血尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块(假囊肿)和黄疸，酷似胰腺癌，而胰腺深部癌压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症。腹部X线平片发现胰腺钙化点对诊断慢性胰腺炎有帮助但有些病例经各种检查有时也难鉴别，可在剖腹探查手术中用极细穿刺针作胰腺穿刺活检，以助鉴别。

6.壶腹周围癌：壶腹周围癌比胰头癌少见，病起多骤然，也有黄疸、消瘦、皮痒、消化道出血等症状。而壶腹癌开始为息肉样突起，癌本身质地软而有弹性，故引起的黄疸常呈波动性;腹痛不显著，常并发胆囊炎，反复寒战、发热较多见。但两者鉴别仍较困难，要结合超声和CT来提高确诊率。壶腹癌的切除率在75%以上，术后5年存活率较胰头癌高。

检查手段实验室诊断

血清生化检查：引起胰管梗阻早期由血、尿淀粉酶的一过性升高,空腹或餐后血糖升高,糖耐量实验有异常曲线.胆道梗阻时,血清胆红素和结合胆红素升高,碱性磷酸酶、转氨酶可轻度升高,尿胆红素(+);

免疫学检查:大多数有CA19-9、CA24-2、CA50、CEA、POA、PaA及PCAA升高;

彩超

诊断性腔镜探查

CT

其他检查:如ERCP、MRCP等

治疗

手术治疗:

①Whipple手术

②PPPD

③姑息手术

辅助治疗:

a.吉西他滨1g/m2,30min静脉滴注,1周/次,连续3周,4周为一周期

b.术后以氟尿嘧啶+丝裂霉素为主的化疗

c.放疗

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