名医有话说警惕乳腺癌早期症状

导语：我们知道乳腺癌是大家非常关心的问题，它已经成为了女性健康的头号杀手。除了自我保健，乳房健康更离不开专业检查，尤其是高危人群。到底哪些人是乳腺癌高危人群呢？它早期有哪些症状？本期名医有话说，医院乳腺中心内科医师卫燕博士谈乳腺癌的防治。

乳腺癌的病因有哪些？

卫燕：不良的生活习惯是很多肿瘤的诱发因素。作为乳腺癌来讲，它的高危人群包括，跟几个女性的特殊的生理阶段是会有关系的，比如说她的月经情况，月经早潮开始比较早的，12岁之前。或绝经比较晚，55岁以后的。第一次足月妊娠比较晚35岁以后，或没有做过哺乳的女性。再有接受过比较大剂量的射线照射，像原子弹爆炸以后的幸存者，还有一些我们和平年代，有一些年轻的时候的淋巴瘤的病人，会做胸部的放疗。这部分病人，可能也会导致以后的乳腺出现问题的几率比一般人要高一些。还有一些像缺乏锻炼、酗酒，以及家族当中，有这方面的病人比较多的这种情况。

男性也会得乳腺癌？

卫燕：对。乳腺癌不是女性特有的。实际上作为男性来讲，他也有乳腺，也是会发生这方面的疾病的。虽然发病率低一些，但是也不是绝对安全的一个群体。

乳腺增生会导致乳腺癌吗？

卫燕：医院去，是咨询这个问题，这个里面有一点我特别想解释的是说，乳腺增生它其实是病例性的诊断，它不是临床常用的诊断。这个病规范的学名叫做非肿瘤性、非炎症性的瘤样增生性病变。它是一大类疾病，是要靠病例组织学来诊断的。育龄期女性的腺体它不是处在静止不变的状态，随着体内激素水平的波动它也会变化。这种变化过程中，我们做了穿刺活检，在非典型当中的重度非典是引起大家 　　

乳腺癌会遗传吗？

卫燕：实际上咱们看到的乳腺癌病人当中，有20%的病人家里都会有一个以上的直系亲属得乳腺癌的。它只能说明有家族史，不能说明它有遗传史，有没有遗传史的确定，要做基因检测确定。真正有遗传基因改变的这部分病人，在乳腺癌群体当中只占很少的一部分，大概是7%左右。

乳腺癌的早期症状有哪些，怎么检查自己乳房正不正常？

卫燕：实际上个人觉得，大家要熟悉自己的乳房。因为每个人不会完全一样的，女性在不同的生理阶段也会有变化的。一个人从妙龄少女然后从结婚生子到绝经，不同时期乳腺变化是很大的。所以要经常观察，知道自己在这个年龄段，乳腺平常的表现是什么样的，外形以及质地等等。自己要熟悉，所以有些人是很 　　卫燕：临床是医生的触诊，触诊涉及到医生经验的问题。另外，主观判断的因素太多。所以我们一方面是医生的手诊，更多的还是要借助科学技术的仪器。比如说现在比较常用的就是超声和钼靶。

乳腺病人什么时候需要做B超的检查？

　　卫燕：超声我们常规都要做的，这个不分年龄段。钼靶我们通常给40岁以上的病人建议，那个时候腺体相对不那么致密，比较年轻的女孩腺体致密，做X线性价比不是很高。一方面它不容易发现隐藏在里面的病灶，另外一个对反复做，也影响女性健康的。

一般的女性，从几岁开始要做常规的乳房检查呢？

　　卫燕：青春期以后。太小她还没有发育起来。每个人的感觉不一样，有的人没有什么不舒服，可能两年做一次也是允许的。有些人症状比较多，或者是家里有这方面的病人，她觉得需要警惕性高一些。那么一年甚至半年去做一次超声都可以。一般来讲一到两年都是可以的。

乳腺癌目前的治疗手段有哪些？

卫燕：常规的治疗手段主要是手术，药物治疗以及放疗。作为早期乳腺癌来讲，咱们初发的时候，通常以局部治疗为主，比如手术以后，再对乳房的手术区域进行一些放疗，以及配合全身的药物治疗。但是，一旦如果出现远处转移的话，可能就是以药物治疗为主，辅助治疗为辅，一般来讲是这样的。

妊娠中检查出乳腺癌，是手术还是服药？

　　卫燕：三个月之内，实际上这个时候的手术和药物，都会影响胎儿的发育如果准备要这个孩子的话。如果准备推迟治疗，作为母亲和她的家人，能不能接受，这个是一个需要非常细致的沟通讨论的事情。

怎么预防乳腺癌，什么样的运动能防乳腺癌？

　　卫燕：看个人的爱好，只要这个运动能够给你带来愉悦，能够增强你的体质都是可以的。另外，大家要 　　

精选问答：

　　Q:左侧乳腺内有高密度结节影，边界清直径2厘米，应该怎么办？

卫燕：我不太清楚她是做超声的还是钼靶的，如果是做超声，超声科大夫除了对影像级别判断，还告诉我们边界的情况，血流的情况等等，这些有助于对结节的性质做判断。如果她具有前面提到的高危因素的某一个的话，如果实在不放心，建议她做穿刺活检，确定到底是什么性质，她要不要做局部的手术，把这个结节切掉等等。医院去，看了之后跟医生商量讨论。

　　Q：我母亲今年76岁，最近被查出患乳腺癌。需不需要进行手术？

　　卫燕：现在是这样，很多人说的诊断是一个影像诊断，是一个临床诊断。真正说是不是癌，一定要靠病理，这是我特别要强调的一点。只要她做了病理穿刺病理，我们常规是做穿刺活检，穿刺活检它第一相对安全，损伤也小，另外一方面，它能提供给我们大量和治疗相关的信息，帮助病人判断，她后续的治疗怎么设计和安排。

　　另一方面，作为76岁的老人家，我们需要了解她有没有其它的合并症伴随疾病的控制等等，都和她的治疗有关。

Q：预防乳腺癌应该如何注意日常的饮食和习惯，经常侧趴或趴着睡觉会不会导致乳腺癌？

　　卫燕：这个跟睡姿没有关系。

Q：儿子今年18岁，前不久发现胸部奶头有点疼，有时候刺痛胀痛的感觉，是不是乳腺增生？

　　卫燕：男孩子青春期发育会表现在乳腺的症状上，有一些或者是比较肥胖的男性，或者是纯发育性的。究竟有没有问题，医院就诊，让医生给出一个比较客观的判断。

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医院

[擅长治疗]：心血管疑难病、胃肠疾病、甲状腺疾病、糖尿病、耳聋、眩晕、肾病、呼吸系统常见/多发/疑难病。

[特色科室]：风湿免疫科、肿瘤内科、皮肤科、普通内科。

——风湿免疫科是我国最早成立风湿病学的专业科室之一，拥有多位全国知名的专家和教授。

风湿免疫科是国家教委唯一风湿病专业全国重点学科。

——目前肿瘤内科针对各种实体肿瘤（不包括妇科肿瘤），如肺癌、食道癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、淋巴瘤、乳腺癌、头颈部肿瘤、肾癌、黑色素瘤、男性生殖细胞肿瘤以及软组织肉瘤等开展以下方面的工作：术后辅助化疗和晚期转移性肿瘤的化疗；生物治疗和分子靶向治疗等综合治疗；与放疗科协作进行化疗和放疗的综合治疗；与手术科室协作进行新辅助化疗(即术前辅助化疗)。

——医院皮肤科在我国是最早的皮肤性病学科之一，皮肤科开展新疗法，开设包括银屑病、大疱病、硬皮病、中西医结合皮肤科、皮肤肿瘤、面部皮肤病、皮肤美容以及皮肤真菌病等专病门诊，提高了疗效，受到了患者的欢迎。

医院

医院是我国在改革开放后利用外资的首批国外无偿援助项目，是当时中国最富于国际色彩、设施医院。自诞生之日起，医院就站立在了时代的前列，医院体制改革、实现医学卓越创新，医院的重托。在肺栓塞与肺动脉高压、呼吸衰竭、新发呼吸道传染病、慢阻肺、烟草病学等方面取得突出成就。

[擅长治疗]：糖尿病、肺移植、强直性脊柱炎、肺间质纤维化、乳腺癌等。

[重点科室]：内分泌科、胸外科、中医风湿病科、中西医结合肿瘤内科、中医肺病科、临床护理专业、呼吸内科、肛肠科、风湿免疫科、疼痛科、老年病科、急诊医学科。

医院

医院始建于年，是北京市唯一的一所市属综合性、现医院。设有包括肝炎、风湿病、银屑病、红斑狼疮、湿疹、疮疡、周围血管病、乳腺病、乳腺癌、肺癌、干燥综合征、骨质疏松症、不孕症、胃食管反流病、便秘等70多个中医专台。对多种疾病的中医诊疗水平居国内外领先。

[擅长治疗]：皮肤病、脾胃病、肿瘤中医诊疗、针灸等。

[特色科室]：中医皮肤科、中医心血管、中医脾胃病、针灸、中医儿科、中医妇科、中医治

未病中心。

医院

[擅长治疗]：医院致力于乳腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、恶性淋巴瘤、妇科肿瘤、头颈部肿瘤、骨肿瘤以及恶性黑色素瘤等各种肿瘤的诊断和综合治疗。倡导多学科协作，整合各科室医疗资源，自年开始，陆续建立以单病种为主的9个多学科协作组，尤其在消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌及疼痛与症状控制专业方面，积累了丰富的多学科协作诊疗经验，为患者提供规范的个体化综合治疗。医院，承担各种肿瘤手术、放疗、化疗、乳肺癌、腺癌、胃癌等。

中医院

[擅长治疗]：在肺癌、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、大肠癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌(含挽救手术)、下咽颈段食管癌、喉癌(含保留功能手术)、口咽癌、鼻腔副鼻窦癌、颅脑肿瘤(含颅底沟通肿瘤)、髓内肿瘤、骨与软组织肿瘤(含保肢手术)、恶性黑色素瘤、骨转移瘤、神经内分泌肿瘤等多种肿瘤的多学科规范化综合治疗位居国内前列，部分达到国际先进水平。

[重点科室]：放射治疗、外科、内科以及介入治疗、生物治疗等多种肿瘤治疗手段，在肺癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌以及头颈部肿瘤、恶性淋巴瘤等方面的诊治水平位于国内前列，在肿瘤基础研究领域已达到国际先进水平。

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