地理位置与胰腺癌术后生存期相关

胰腺癌是当今第四位癌症相关死亡的疾病，其5年生存率仅有7%。社会经济学特点与生存率之间确切本质关联一直未知。这些相关性可能要归结于即时的疾病阶段与接受的治疗，又或者社会经济学因素与癌症预后呈独立相关。

该研究的目的是确定社会经济学因素能否影响手术切除（对于早期胰腺癌）的使用率，并且这些因素是否与癌症特异性生存率独立相关。来自哈佛大学医学院的Shapiro医学博士等进行了研究，最终表明社会经济因素与胰腺癌手术切除率相关，其中只有地理位置（基于数据库的原始注册地区）与切除术后生存期相关。该文献近期发表在JAMASurgery杂志上。

作者查阅STEER数据库后，回顾性纳入了年1月1号到年12月31号期间诊断为胰腺癌（T1-T3，M0）的病人。至于有放疗史的病人，只纳入接受外照射的病人。化疗与合并症等信息未知。

最终选入17,名胰腺癌局部化、未转移的病人。可手术切除的病人占总数的45.4%，并且年到年之间每年的可手术切除率未明显改变。

社会经济学因素与手术切除使用率之间的关联

单因素分析：特点为男性、年轻、白种人或非非裔美国人；非西班牙、已婚、原始注册地区在美国东北部的病人更易施行手术切除。保险状态和诊断的时间与手术切除使用率不相关。

多因素分析与单因素分析结果显著不同：非裔美国人比白种人、西班牙人比非西班牙的病人更不易接受手术切除；已婚比未婚、东南部比东北部的病人更易接受手术切除。肿瘤大小（接受切除的中位大小为3.1cm：非接受切除的中位大小为3.4cm）、肿瘤位置（胰腺头部：体或尾）和年龄（接受手术切除的中位年龄为66岁：非接受手术切除的中位年龄为74岁）也与可手术切除相关。

社会经济因素和疾病分期的关联

男性比女性；白种人比非裔美国人；非西班牙比西班牙、印第安人和亚洲人/波利尼西亚人和托雷斯海峡岛民；已婚病人比未婚病人IIB期胰腺癌的发生率更高。

生存率与社会经济因素的关联

接受手术切除的与未接受切除的病人生存期更长。接受手术切除的中位生存期为21个月，未接受手术切除的中位生存期为6个月。

使用多因素生存模型分析表示只有地理位置与疾病特异性生存独立相关，即西太平洋地区、东北地区和中西部与东南部相比，其生存期更长。性别、种族（黄/白/黑族人）、族群（西班牙/非西班牙）、结婚状况、保险状况都与切除术后癌症特异性生存期无关。

综述所述，对于早期胰腺癌，可手术切除率与社会经济因素包括种族、族群、结婚状况、保险状况和地理位置相关。这些因素中只有地理位置与接受切除术后生存期呈独立相关。

作者：宋宁宁

信源：丁香园