经典病例分享局部晚期胰腺癌放化疗后

2016-12-9 来源：本站原创浏览次数：次

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，5年生存率1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，80%以上胰腺癌患者就诊时已无法手术，约60%为局部晚期胰腺癌。

病史简介

63岁女性患者，因“腰背痛3月，加重1月，消瘦半年”于年4月8日收治。既往史:高血压病8年余，药物控制；7年前患脑中风，治愈。个人史:无烟酒等不良嗜好。ECOG-PS评分:2。

诊断分期

胸、上下腹部增强CT扫描（-4-10）

胰腺MRI（-4-12）

血液学、生化、肿瘤标志物检测

全身骨显像未见骨转移；

胰腺穿刺活检病理诊断为胰腺腺癌。

诊断

胰腺癌并淋巴结转移(T3N1M0,III期)，癌性疼痛（NRS7分）

治疗策略

全身化疗：紫杉醇(mg,d1,q3w)+替吉奥(mg,q2w)化疗；4周期：其中与放疗同步2周期，放疗后3周开始巩固化疗2周期。具体化疗时间：-4-15、5-6、5-28、6-18。

放射治疗：胰腺肿瘤+转移LN放疗：容积调强放疗，6MV-X线，计划剂量：48Gy/16f（-4-15~-5-7）。

止痛治疗：使用止痛药物，控制疼痛，提高患者生活质量。

对症支持治疗：肠内营养支持。

疗效评价

治疗后：完全缓解（CR）

随访

随访至今2年：CEA、CA，CA逐渐下降至正常范围，未发现局部复发及远处转移。疼痛消失，恢复正常生活。

（网络图）