为什么胰腺癌是癌中之王
2016-12-1 来源：本站原创 浏览次数：次胰腺癌
因为苹果的乔布斯，胰腺癌才走进了许多人的视野。真应了一句话，“不看不知道，一看吓一跳”，令人震惊的是身边的名人中竟然有如此多的人都是中了胰腺癌的“招”。胰腺癌已经成了一种非常致命的疾病了。令人感叹的是，今年的诺贝尔医学奖的得奖者是因为癌症的新治疗方法得的奖，而其自身也因为身患胰腺癌后采取新的治疗方法才让自己延长了寿命，但不幸的是，在诺贝尔奖发布前三日而不幸辞世；而诺贝尔奖评委会也一改往常之惯例，第一次将诺贝尔奖颁给了一位逝者。
近年来，不少社会名人都因胰腺癌去世，这让人们对“胰腺癌”多了一份探究。
什么是胰腺癌？
胰脏是位于胃部后方，长约20cm的细长器官。其鼓起部分为头部，被十二指肠环绕，相反部位为尾部，和脾脏相连。由于胰脏位于深处位置，因此在出现问题时很难发现异常，且难以进行治疗。它是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。因此又被称为“沉默的器官”、“黑暗器官”。
临床上发现的胰腺癌患者，有八成病情已经到了晚期，有不少病人发现时肿瘤已经出现了转移，因为胰腺癌对化疗不敏感，治疗效果不太理想，所以这类患者生存期很少能超过半年。因此，胰腺癌被认为是一种高度恶性的消化道肿瘤，据统计5年生存率仅为3%，有“癌中之王”之称。在日本人中，胰腺癌是排名死亡原因第五的癌症，每年有3万人以上因患胰腺癌死亡，虽然数量不多，但是患胰腺癌的患者中死亡比例高达95%，在患病后无法治愈的疾病排名中排第1位。
胰腺癌的特征
胰脏位于腹部深处，和胃、十二指肠、肝脏、胆囊等重要器官相连，且重要的血管和淋巴为位于邻处，因此治疗无法如同胃癌、大肠癌那样进行单独摘除。
在进行手术时，必须要大范围的切除胰脏周围的器官（胰头十二指肠切除术），是消化器官手术中最为重大的手术之一。另外胰腺癌会沿着淋巴结和血管周围的神经进行转移，因此，即使进行手术将胰脏内形成的癌症全部切除，复发几率也高达90%，是难以根治的癌症。
胰腺癌的症状
胰腺癌在初期几乎没有自觉症状，病情的发展却非常迅速。
胰腺癌表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。另外，还有导致眼白和皮肤泛黄的黄疸，也是胰腺癌的特征症状，在癌变还小的时候就可能出现。
胰腺癌的早期检测
★影像学诊断
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
内镜超声（EUS）
正电子发射体层摄影（PET/CT）
经口胰管镜（POPS）与胰胆管内超声（IDUS）
细针抽吸（FNA）和空心针穿刺活检（CNB）
其他检查
传统标志物检测
黏蛋白（MUC）检测
S蛋白检测
基因组学诊断
蛋白组学诊断
联合检查
★胰腺癌的风险因素有以下几点★吸烟
经常饮用含糖分高的碳酸饮料
患有其他胰脏疾病
过度饮酒
肉类和脂肪的过量摄取
压力
★过量饮酒本身就是胰腺癌的危险因素，但是患慢性胰腺炎的发病率高于饮酒10倍以上，而吸烟也会提高2~3倍的胰腺癌患病率。
这里还需要注意的是糖尿病患者，正在糖尿病治疗中的患者，明明按照医生建议严格控制饮食和运动了，但HbA1c（过去1~2个月的平均血糖值）数值突然恶化，人突然消瘦等情况也可能是胰腺癌导致的。和健康人相比，糖尿病患者的胰腺癌发病风险高出2倍。
胰腺癌的检查方法
B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔镜检查、肿瘤标志物测定、癌基因分析等，对胰腺癌确定诊断和判断能否手术切除有相当大的帮助。一般情况下B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查，一旦怀疑胰腺癌，CT检查是必要的。而在日本，胰腺癌的专业医生会在日本肝胆胰外科学会主页上有公示。技能高超的医生都担任过至少50例以上的高难度肝脏·胆管·胰腺手术才能拥有此资格。
此外，现在日本发明了新的技术，通过在内窥镜前端装载超声探头（胰腺超声胃镜），能够在一般内窥镜观察的基础上实现超声观察。如图显示，增加的超声探头可以进一步的扩大检查范围，对胃壁后方的胰脏进行详细观察，实现胰腺癌早期发现、早治疗。
另外，PET检查对于胰脏这种无法进行内窥镜检查癌变的脏器也有奇效。很多患者都是在精密体检或是经历了事故以后的全身检查中发现了胰腺癌的存在。若是想早期发现胰腺癌，养成定期进行包含癌症筛查的全套精密体检是最好的选择。
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