胰腺癌晚期梗阻性黄疸的姑息性治疗

胰腺癌晚期梗阻性黄疸的姑息性治疗

65-75%的胰腺癌患者会发生有症状的胆道梗阻。梗阻性黄疸会引起一系列症状，如恶心、食欲减退、搔痒等，高胆红素血症可引起肝脏、心脏以及凝血功能障碍。

对于初次评估时诊断为肿瘤不可切除且有胆道梗阻的患者，最佳姑息治疗为内镜下置入胆道支架，尤其在患者预期生存期较短时。常用的支架有塑料支架和金属支架两种，堵塞引起胆管炎复发是塑料支架的常见并发症，往往发生在置入后的3个月内，可更换。金属支架堵塞的几率低。目前更推荐使用的是可扩展的金属支架。

当无法置入胆道支架时（通常因内镜无法通过梗阻的胃出口），可能需要经皮胆道引流。另一种方法是内镜下撑开十二指肠放入金属支架后，再放置肠道支架。对于有黄疸、肿瘤判定为有可能切除的患者，在开腹手术中若发现肿瘤无法切除，可进行胆肠吻合术，同时可考虑联合预防性十二指肠旁路术及腹腔神经丛阻滞，以获得胆道梗阻的持久缓解。