年轻人应该如何预防和及时发现癌症

每一个接受过正统医学教育的童鞋应该都有过这样“奇特”的经历：每次上课老师讲啥病，就感觉自己有啥病，顿时整个人就不好了。

这种感觉其实源自于对未知的恐慌，尤其是魏则西的离开，更让我们意识到癌症离我们如此之近，作为年轻人，如何预防和及时发现癌症，这个问题不得不考虑。

当然，在这之前，我们先图文并茂的回顾一下癌症肿瘤的产生：

癌症肿瘤如何产生？

首先，所有的癌症都源于我们自身细胞的基因缺陷，正常情况下，身体里的每一个细胞都在有序工作。在需要的时候进行分裂，增加数目，或者进行生长，体积变大，功能变强；如果细胞老化或者受到损伤，他们会死去，被新的细胞所替代。

但是，在某些因素（肿瘤危险因素）的影响下，原本正常的细胞不再受控于身体的指令，疯狂地分裂生长，并且哪怕出现严重损伤也不再死亡，从而形成肿瘤。

从细胞层面看肿瘤是细胞的无限制增殖，其实本质上是控制细胞生老病死的基因出了问题，从而直接或间接的影响了细胞的周期的调控。因此肿瘤本质上是一种基因病，而与肿瘤的发生最相关的有两大类基因，即原癌基因和抑癌基因。

原癌基因和抑癌基因是相互配合，相互制约，共同控制着细胞有序的进行分裂及凋亡。

原癌基因好比车子的油门，抑癌基因好比控制车子的刹车。只有相互配合，才能保证车子平稳的行驶。

仅原癌基因突变，抑癌基因会发挥作用，阻止细胞分裂的不断加快。

仅抑癌基因突变，原癌基因会发挥作用，减缓细胞分裂的速度。

原癌基因与抑癌基因都发生了突变，细胞分裂无法被控制，最终会导致肿瘤的发生。

由于两类基因的功能相反，在致病时，发生的基因突变类型是完全不同的。原癌基因发生的是激活突变，就是说油门要被加强；而抑癌基因发生的是失活突变，就是说刹车是被破坏掉得。大家都知道，刺激一样东西加强远远要比破坏一样东西难的多，必须要在关键的地方做出加强的动作，比如让车子加快，必须要准确踩到油门，踩歪了不行，拉油门也不行，踩的力度太小也不行；而破坏掉刹车就相对容易的多，掉一个螺丝，踏板松松都可能导致刹车失灵。

对于一个基因来说，上面有成百上千个位点，要加强原癌基因必须在关键的位点发生激活突变，才能激活原癌基因；而让抑癌基因失效，基因上的哪一个位点失活都有可能导致基因失活。这就是为什么目前的研究发现，与肿瘤致病机理明确相关的遗传性肿瘤基因大部分都是抑癌基因的原因。

以上漫画只是简单的示意了原癌基因与抑癌基因在肿瘤发生中所起到的作用，实际情况远比此复杂的多。不管怎么样，从致病机制上来讲，不论原癌基因出了问题i还是抑癌基因出了问题，都会离肿瘤更近一步，患病风险自然就会提高了。

癌症怎么预防和及时发现？

现代医学体系中，疾病预防的概念不只限定于疾病未发生的阶段。而是贯穿于疾病发病及治疗始终的一个动态过程。在疾病发展的每一个阶段，都有相应的策略而防止疾病进一步恶化。

癌症我们一般分为三级预防，在这里我们只谈前两种：

一级预防（PrimaryPrevention）：病因预防。这可能是大家口头上“预防”的含义，即“治未病。”减少致癌因素的暴露。

吸烟是膀胱癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等癌症已知的最重要的危险因素。发病前就不吸烟或者戒烟，就是一级预防。二手烟也是致癌因素，如果你吸烟，请至少不要在公共场所吸烟。

预防宫颈癌，接种HPV疫苗属于一级预防。

少吃熏制的或腌制的食品，含有亚硝酸盐等成分复杂的致癌物。

减肥可能降低结直肠癌、乳腺癌发病风险。

多吃蔬菜有可能降低消化道肿瘤发病风险。

遗传层面的危险因素，天生的，预防起来更困难。安吉丽娜朱莉因乳腺癌高危基因而切除乳房，就是针对遗传危险因素的预防。

二级预防（SecondaryPrevention）：国内也称“三早”预防，早发现、早诊断、早治疗。国外文献多指早期诊断（earlydetection）。主要是开展针对高危癌症人群的筛查(screening)、定期的健康体检。具体到每一种癌症，高危人群不同、发病年龄不同，策略有所不同。

一般来说，对于癌症预防和发现有意义的体检有：

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血液检查

血液检查是查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高。通过血液检测可发现、鉴别各种恶性肿瘤。

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肛门指检

肛门指检可以确定距肛缘7厘米至10厘米的直肠有无病变和病变的性质。临床证实，70%-80%的直肠癌可以通过肛门指检发现。

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大便潜血检查

如发现阳性患者，可进一步做结肠造影或结肠镜检查，减少大肠肿瘤患者漏诊。

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X线胸片

X线穿过器官组织后会出现不同的影像，一些隐蔽的肿瘤也可以X线片上表现出来。

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B超

利用彩色多谱成像技术，可清晰地发现甲状腺、胆、脾、肾、盆腔等全身大多数器官是否有肿块病变的存在。

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妇科宫颈涂片或TCT

可获取子宫颈口的脱落细胞，检查早期宫颈癌。

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乳腺钼钯摄片

能在X光摄片中显示乳头、乳晕、乳腺脂肪、腺体等不同组织的图像，有利于发现深部的微小乳腺癌病灶。

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胃镜和肠镜检查

可直接观察到食管、胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体形态，区分和识别炎症、疤痕狭窄还是肿瘤，对可疑的病灶还可以立即病理活检进行确诊。

很多患者在身体出现不适后，去医院检查，确诊出癌症时，肿瘤细胞往往已经出现转移，此时治疗干预效果极差，术后生存率也比较低。所以一级和二级预防的的意义就是在减少恶性肿瘤产生的机会以及在恶性肿瘤细胞产生的初期就能够发现并确诊，通过治疗和干预，获得更长的生存期，甚至可以像普通人一样生老病死。

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