腹部恶性肿瘤患者的福音腹腔热灌注化疗HI

腹部恶性肿瘤（包括腹腔脏器恶性肿瘤和腹膜原发恶性肿瘤）严重威胁着患者的生命和健康。随着疾病的进展，肿瘤可出现腹腔内多发转移，并引发恶性腹水，患者可出现严重腹胀等症状。

以往，当患者病情发展到这一阶段时，通常会被判定为已失去手术机会，很多患者会在绝望与痛苦中度过剩余的时光；而如今，腹腔热灌注化疗技术的出现，为上述患者带来了福音。今天，罗医生详细为大家介绍腹腔热灌注治疗技术。

（结肠癌术后2年见腹腔大量种植转移灶）

（热灌注前减瘤手术+置管）

（术后病理）

我科作为中国西南地区首家引进精准体腔热灌注治疗（HIPEC）技术的单位，已广泛应用于盆腹腔恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤等疾病临床综合治疗，对于腹腔转移肿瘤疗效确切，为减轻此类患痛苦、提高生存质量、延长生存周期提供新的治疗措施，并被CCTV抗癌专题采访报道。

（置管后可在病房完成热灌注术）

什么是腹腔热灌注化疗？

腹腔热灌注化疗（hyperthermicintraperitonealchemotherapy，HIPEC）是指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，利用高温和化疗药物的双重作用，杀灭腹腔游离癌细胞、亚临床病灶和5mm以下微小癌结节，达到预防和治疗腹膜种植转移的的一种治疗手段。

腹腔热灌注化疗(HIPEC)是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段。在预防与治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、肝癌、胆管癌和胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效。

体腔热灌注治疗的作用

1、细胞在43℃持续一小时即出现不可逆损伤，而且持续45-90分钟，可有效清除游离癌细胞和亚临床病灶。杀灭、凋亡肿瘤细胞的同时，保护正常组织不受影响。

2、使腹腔内抗癌药物的浓度数倍甚至上百倍于体循环浓度，可直接杀灭腹腔内游离癌细胞和微小病灶，降低腹腔内转移的几率，同时，比体循环浓度低，减少化疗药物对全身毒副反应的发生。

3、化疗于热疗具有协同作用：热可改变癌细胞膜的通透性，使化疗药物更易进入癌细胞内杀灭癌细胞，发挥1+12的作用。

4、大容量灌注液使药物充盈整个腔，通过机械冲刷作用可直接清除腹腔内游离癌细胞，经过小于15微米过滤膜将癌细胞过滤清除，使之不再进入腔，从而降低腹腔种植几率。

5、提高机体免疫力，增强T细胞自然杀伤细胞和巨噬细胞的抗瘤免疫功能。

做了肿瘤切除手术，为何还要做热灌注化疗？

肿瘤根治术以后，体腔内游离癌细胞，肉眼不可见的亚临床病灶和广泛的粟粒样转移灶无法采用外科手段完全清除。热灌注化疗可以在体腔内充盈浸泡整个体腔，直接杀灭5mm以下的亚临床病灶和游离癌细胞，有效提高生存时间，改善生活质量。

体腔热灌注治疗主要用于治疗哪些疾病？

体腔热灌注治疗主要用于治疗哪些疾病？

1、主要用于胃癌，结直肠癌，卵巢癌，胰腺癌，肝癌，恶性间皮瘤、腹膜假性粘液瘤等术后腹转移的预防和治疗。

2、各种腹腔恶性肿瘤引起的种植转移及恶性腹水的治疗。

体腔热灌注治疗一般需行几次，间隔多久为好？

1、预防性的一般做1-2次，适用于有浆膜浸润但无腹膜弥散转移的可行根治术的患者术后灌注。

2、治疗性的一般做3-5次以上，适用于有腹腔种植转移，及并发恶性腹水不能手术或者仅能行姑息切除患者的治疗。

3、间隔时间一般24小时。

体腔热灌注治疗安全吗？

经过动物实验及医院、医院、医院等多家医疗机构数万例次的腹腔热灌注治疗的临床实践证明，腹腔热注治疗期间患者体温、血压、心率变化不大，部分患者治疗过程出现出汗、腹痛等症状，给予对症处理一般可缓解，治疗结束后症状基本消失，较少出现骨髓抑制等化行常见的不良反应，且比全身化疗轻微，因此腹腔热灌注化疗是相对安全有效的。

作为肿瘤联合治疗手段，腹腔热灌注已被国家卫计委等权威机构写入肿瘤治疗临床路径及专家共识：

★《肝胆胰恶性肿瘤腹腔化疗专家共识（版）》

★《国际腹膜癌临床指南》

★《中国腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识（版）》

★《版胃癌根治手术临床路径》

★《肝门部胆管癌规范化诊治专家共识（版）》

★《腹腔镜胃癌手术操作指南（版）-华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组》

★《腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识》★《结直肠癌腹膜转移诊治中国专家意见》

★《妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识》

★年北美肿瘤NCCN治疗指南、年欧洲ESMO肿瘤指南推荐治疗手段★国际推荐预防和治疗腹膜转移的治疗标准。

罗波

成医院·医院普外科副主任医师，医学硕士，擅长腹腔镜胃肠道肿瘤、便秘及直肠脱垂的微创外科治疗、腹腔镜疝、腹腔镜胆囊切除及胆道手术、甲状腺外科手术等。

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