科普肿瘤患者疼痛治疗常见误区,后悔知

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肿瘤疼痛治疗常见误区

-后悔知道太晚-

疼痛是一种与伤害相关的不愉快的感觉和体验，正常生理条件下，它提供身体受到威胁的警报信号，起到躲避伤害或提醒身体存在病变，是生命自我保护的一种不可缺少的功能。

来源：SOOGIF

癌痛却是一种长期存在，过度强烈且逐渐加重的疼痛，严重影响肿瘤患者生活质量，让身体饱受痛苦损害身心健康，部分患者可因此丧失生活的勇气。

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肿瘤疼痛治疗

常见误区有哪些？

误区1：

肿瘤患者一旦出现疼痛，就认为晚期了，无法控制了。

专家解读:肿瘤患者疼痛发生率是非常高的，大部分患者都是轻度疼痛，进行规范疼痛治疗，癌痛基本上是可以良好控制的。

误区2：

止痛药吃早了，吃多了以后再用就不管用了

专家解读:忍痛不吃药的患者会有痛觉敏化现象，相同程度的疼痛感觉更加强烈，反而比早期、及时用药的患者需要更多的止痛药。所以及时规律应用止痛药就是最好的减少止痛药的方法。

误区3：

口服止痛药仍无法控制疼痛，就再也没有其他方法，离死亡也不远了。

专家解读：口服止痛药分不同类型和等级，轻度止痛药用于轻度疼痛，重度止痛药用于重度疼痛，口服止痛药效果不佳时，还可行其他疼痛治疗，如微创神经射频治疗、鞘内泵等。

误区4：

出现疼痛就要求打杜冷丁，而吗啡等于鸦片，吃了会上瘾，吃上这个就快到生命尽头了。

专家解读：杜冷丁和吗啡都属于阿片类止痛药，每种药的都有各自的药物特点和属性，目前杜冷丁是不合适用于癌痛长期处理的。经过医生规范化药物止痛治疗，疼痛基本上是可以缓解的，上瘾发生率非常低。

误区5：

癌症患者服用阿片类药物会缩短寿命。

专家解读：阿片类药物是一种强效的止痛药，主要用于中重度疼痛。医生会根据患者疼痛特点和程度，选择合适的止痛药，良好控制疼痛可以减轻痛苦，提高生存质量，延长生命。

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治疗肿瘤疼痛

临床办法多多益善

肿瘤患者疼痛严格应用"三阶梯药物治疗方案"后，仍有剧烈疼痛，或因不能进食，有药物禁忌，或者不能耐受止痛药副作用，服药经济负担过大等原因都可考虑行以下微创治疗技术。

来源：SOOGIF

1、神经阻滞和药物毁损技术

神经阻滞是阻断组织和器官伤害性刺激向大脑传导的过程，从而缓解疼痛。癌症疼痛范围小的部位，如头面部，四肢，浅表的胸腹部等，可通过外周神经阻滞缓解疼痛。

颈部到骶部部分脊神经分布区的顽固性晚期癌痛，可通过连续性硬膜外阻滞缓解疼痛。上腹部脏器的恶性肿瘤引起的疼痛，特别是胰腺癌的疼痛，最有效方法之一就是腹腔神经丛阻滞和药物毁损治疗。

2、微创神经射频治疗技术

神经射频治疗是针对疼痛部位的神经进行调理或毁损的方式进而缓解疼痛。近几年来，该技术在疼痛治疗领域的临床应用越来越广泛，在癌痛治疗方面也越发成熟，逐渐成为治疗局部癌痛的有力工具。

3、椎体成形技术

该技术是一种微创治疗技术，通过向脊柱椎体内注入骨水泥以达到椎体强度和稳定性，防治塌陷从而缓解疼痛。

适用于肿瘤发生椎体转移破坏的患者，可以防治压缩性骨折，杀死局部肿瘤细胞，稳定脊柱，减轻疼痛的作用。

4、患者自控镇痛技术

让患者根据疼痛的程度和自我需要，将静脉止痛药用止痛泵的方式，注入静脉或皮下等地方。从而缓解疼痛。这种方式适用于住院期间难治性癌痛的控制。

5、鞘内镇痛技术（鞘内泵）

通过微创手术，把止痛药用导管直接输注到脊柱中间腔隙，达到减轻或消除疼痛的目的。（蛛网膜下腔：里面有传导疼痛的中枢神经系统）

此技术可以极大减少止痛药的应用，具有中枢用药，全身药物副作用明显减少的特点。据统计，其吗啡使用量仅需口服的1/即可达到相同的止痛效果，24小时持续给药，提高疼痛控制的稳定性。可以根据患者疼痛程度，调整给药剂量，是目前国内外镇痛领域最为先进的止痛方式之一。

6、脊髓电刺激技术

被称为癌痛的有创治疗中的绿色疗法。作为近二十年来发展起来的新技术，脊髓电刺激技术通过麻刺感去替代病变部位的疼痛感，具有不破坏神经，治疗过程完全可逆，不影响肢体的运动功能等突出优点。

在美国，每年有近二十万例患者接受这样的治疗，并获得满意的止痛效果。对于肢体及躯干局限疼痛都可以考虑采用该技术治疗；尤其对于阿片类药物控制不佳的癌性神经性疼痛，可获得满意的疗效。

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“在中国，癌痛治疗不足仍是普遍存在的现象，约有70%患者的疼痛并未得到有效控制。”肿瘤患者大多伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，疼痛发生率达70%—90%。然而，由于患者和家属对于癌痛认知度不高，再加上部分医务工作者忽视了疼痛管理，导致能接受规范化镇痛治疗的患者仅为30%左右，治疗现状不容乐观。

如果能尽早接受规范化治疗，70%以上的癌症疼痛都可以达到有效缓解，大大改善生活质量。

文

麻醉科蔡昀方

编辑

李亚洲

监制

医院宣传统战部

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