回顾年循环肿瘤细胞
2021-7-22 来源：本站原创 浏览次数：次循环肿瘤细胞（CTC）经过十余年曲曲折折的发展，相关检测技术推陈出新，新CTC技术革新使CTC获得了更好的临床应用，近两年，CTC作为新型肿瘤标志物六次写进中国专家共识、三次纳入诊疗指南。
CTC检测的临床应用价值不断被临床医生认可和接受，成为肿瘤精准诊疗的重要检测手段。下面，我们一起来回顾一下-年间，CTC正式纳入了我国哪些权威指南与共识！
共识篇
ExpertConsensus
.01《循环肿瘤细胞检测在结直肠癌中的应用专家共识（）》
循环肿瘤细胞检测具有创伤小、可重复检测、特异性及敏感性高等优势，可提供关于结直肠癌患者疾病状态的实时信息，有助于结直肠癌的早期诊断、肿瘤分期的细化、复发转移风险的评估及治疗效果的判断等，尤其对复发、转移性CRC具有更重要的意义。
.05《中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组专家共识—结直肠癌篇》
一项实验显示：术后CTC降低的患者在随访期内均未复发转移，而CTC升高的患者均复发；术后CTC数目降低的患者PFS更长。
另一项研究，II期结直肠癌患者术后20个月时影像学显示肿瘤复发，CEA却无明显变化，而CTC在术后10个月时就已检测到升高。该研究也提示了CTC较影像学、血清学提早10个月反映结直肠癌的复发、转移。
共识指出：通过更高级别、更大规模的循证医学证据的支撑，CTC有望成为疗效评价、预后评估的新工具并在临床逐步应用开来。
.07
《食管鳞状细胞癌循环肿瘤细胞检测技术临床应用专家共识（）》
对于ESCC患者,CTCs既可作为术前患者判断预后的因素,也可作为化疗或化放疗后判断疗效的指标,甚至有作为分期指标之一的潜力。
.11
《肺癌筛查与管理中国专家共识》
在传统“4P”疾病诊治模式的基础上,共识增加了“5P”精准医学及液体活检的内容,旨在更好地体现基于遗传背景与环境差异的个体化肺癌筛查特点。
共识首次将CTC纳入肺癌筛查技术，指出：已有研究证实，CTC与肺癌分期有关，且可能预测患者靶向治疗的疗效。CTC检测联合影像学检查可以大大提高肺结节诊断的特异性。
.06
《中国结直肠癌早诊早治专家共识》
液体活检技术有望成为治疗检测和预后评估的新技术。主要包括循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA）。
结直肠癌术后复发早期检测推荐：对于经治疗后无肿瘤残留的结直肠癌患者推荐规范随访，随访内容包括：病史、体格检查、肿瘤指标、影像学检查以及肠镜检查。
.09
《中华医学会肿瘤学分会胰腺癌早诊早治专家共识》
CTC可在临床尚未发现胰腺癌证据时，先于原发病灶出现在患者血液循环中。CTC仅在胰腺囊性病变和胰腺导管腺癌中发现，但两者CTC计数存在明显差异，较易鉴别。早期胰腺癌患者CTC的检出率约为78.2%，而良性胰腺疾病患者和健康人群的检出率接近0。因此CTC可作为胰腺癌早期诊断和鉴别诊断的标志物。
指南篇
ClinicalGuidelines
.04
《CSCO乳腺癌诊疗指南》
CTC能够反映肿瘤组织的情况，也可以用无创方式替代组织样本进行病理诊断、疾病监测、分子测序等，不仅可以动态监测，还可以用于判断预后，其应用已经从数目走向了分子分型和细胞测序时代。
利用CTC从基因组或转录组水平探究肿瘤内部机制，了解发病原因及耐药机制，甚至有机会预测耐药的发生。
.09
《CSCO乳腺癌诊疗指南》
CTC可以作为补充手段进行病理诊断、疾病监测、分子测序等。国内团队已验证基线及治疗后的循环肿瘤细胞能够预测晚期乳腺癌患者的预后。同时CTC能够发挥分子分型的作用，CTCHER-2也在预测抗HER-2靶向治疗疗效中发挥重要作用。
.09
《CSCO前列腺癌诊疗指南》
对于既往接受一线醋酸阿比特龙或恩扎卢胺治疗并进展的mCRPC患者，在准备进行二线治疗前行CTC上AR-V7的检测，可以用于帮助指导后续治疗方案的选择。接受二线及以上治疗的AR-V7阳性mCRPC患者可从紫杉类化疗中获益。
CTC作为一种快速、简便、非侵入性的检测方法，可以早于影像学发现肿瘤微转移或体内存在残留病灶，早期预测复发转移高风险的前列腺癌患者。定期随访监测CTC，可实时反映患者体内的肿瘤负荷水平，帮助医师监控病情。
总结随着临床认可度的不断提升，循环肿瘤细胞（CTC）检测逐步迈入迅猛发展时期。CTC被多次正式写入中国权威指南与共识，将进一步促进我国肿瘤诊疗的规范化和精准化，为中国的肿瘤患者带来更多的获益。目前，CTC检测的关键核心与前提仍然是位于上游的CTC富集分选技术。
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