我院徐军明团队与以色列拉宾医学中心肝胆外

在我院国际合作处积极推动下，2月23日，我院北部肝胆外科徐军明团队与以色列拉宾医学中心（RMC）医院外科中心共同举办首场疑难病例手术与临床研究项目交流会。徐军明团队展示的因肝内胆管癌成功实施肝移植联合胰十二指肠切除的病例，新辅助放化疗序贯改良Appleby手术联合门静脉人工血管置换治疗初始不可切除的胰体癌病例，得到了以色列同行的高度赞誉，认为我院肝胆外科综合诊治水平已经达到了国际先进水平。

拉宾医学中心医院外科中心主任HanochKashtan教授携肝胆胰外科主任Sadot教授团队，我院北部肝胆外科徐军明医院20多位外省市肝胆胰外科同行，共同参加了此次线上交流活动。HanochKashtan教授、EranSadot教授和徐军明教授分别介绍了各自中心的情况，并互致欢迎辞。

拉宾医学中心附属以色列特拉维夫大学，是全球领先的Clait医院，共有名员工和张床位，在心胸、血管、肿瘤、血液和器官移植领域占据世界领先地位。从到年，RMC医院共实施肝脏切除术约例。我院我院肝移植团队是国内第一批大规模开展肝移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植等手术的单位，具有20余年手术技术及围手术期管理及长期随访经验。自年迄今，我院共完成余例肝移植手术。

学术讨论首先由EranSadot教授介绍达芬奇机器人处理Mirrizi综合征的成功经验。他所展示的两个案例中，腹腔炎症较重、解剖复杂，常规开腹手术创伤较大，而腹腔镜手术由于受手术器械角度的影响，在处理此类疾病中存在一定困难。Sadot教授阐述了达芬奇机器人在处理复杂胆囊结石引发Mirrizi综合征中的优点，以及手术中的关键难点问题。徐军明主任等分别介绍了我院此类疾病的治疗现状，并认为EranSadot教授团队的病例讨论具有高度的启发和借鉴价值。

随后，我院肝胆外科孙红成副主任报告了新辅助放化疗序贯改良Appleby手术联合门静脉人工血管置换治疗初始不可切除的胰体癌并获得成功的案例。改良Appleby手术是治疗侵犯腹腔干的胰体尾癌的手术方法，亦称联合腹腔干切除的胰体尾癌根治术（DP-CAR），手术技术高，术后并发症率和死亡率较高。本例患者初治时手术无法根治性切除，经过7个月的“三明治法”新辅助创新疗法成功实现肿瘤降期，序贯实施了改良Appleby手术联合门静脉人工血管置换手术。HanochKashtan、EranSadot等国外专家对该案例的特色新辅助治疗和精湛的手术技术一致给予高度评价。

以方EdenVerter医生报告了他们的最新临床研究成果：中心粒细胞淋巴细胞比值（NLR）预测可切除结直肠癌复发的模式。以NLR值3.0为界，＞3.0意味着较多的肝外复发及更差的预后，该种预测方法基于血常规检查方便快捷，并且可以动态监测。我院肝胆外科孙红成副主任在原发性肝癌里面也发现类似结果，NLR＞2.8可以预测肝癌复发，是预测肝癌复发的独立危险因素。徐军明主任点评时指出，感染、输血、化疗等可能影响白细胞计数会对这一研究产生干扰因素。Verter医生等表示认同，认为该研究还有进一步探讨空间。双方约定，将就该方面的临床转化研究开展深入交流与合作。

最后，我院肝胆胰外科张金彦副主任医师汇报了一例因肝内胆管癌成功实施肝移植联合胰十二指肠切除的病例，该手术由徐军明主任领衔实施，手术技术要求极高，术后管理复杂。我院肝移植团队在肝移植领域拥有先进的技术和丰富的经验。我们对患者进行了围手术期严密监护，并对术后出现的情况予以及时的妥善处理，患者顺利恢复出院。我院肝胆外科团队以精湛的手术技术和高超的围手术期管理水平得到了以色列专家的高度认可。

双方一致认为，此次交流成果累累、令人振奋，合力打造这一国际交流平台对双方的学科成长具有重要的价值。双方约定将持续开展深入的学术交流，推动临床经验和技术的共享，提升彼此的临床诊疗水平，以及推进中以国际合作研究项目的开展。（通讯员：肝胆外科孙红成、国合处张丽）

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