只是觉得胃疼,却意外查出ldquo癌

??医院星标我们“现在什么都不去想，只想好好陪着她，尽全力治疗，不留遗憾。”6岁的沈毅（化名）眼神坚定。自从妻子李华（化名）被确诊胰腺癌后，这位军人出身的大男人显露出他的细腻和无微不至，大到治疗方案的选择，小到干家务洗衣做饭，他都一手包下，扛起家庭所有重担。

老婆退休后确诊胰腺癌那时我连胰腺癌是什么都不知道

沈毅比妻子李华大2岁，退休后，夫妻二人平时管管外孙，偶尔出去旅游，日子过得平淡幸福。前年10月，沈毅和李华刚从外地旅游回来，李华突然觉得胃隐隐约约疼，以为是胃病犯了，吃了点药。之后，疼痛还是断断续续，不吃饭就不痛，一吃饭就痛得厉害，并且小便的颜色由之前的淡黄色变成深黄色。持续了一周多，医院就诊。医生给李华开了腹部B超检查，结果出来后，医生眉头皱了起来。“本以为就是一次简单的门诊，开点药就好了，但片子结果出来，医生说让我老婆尽量不要动，赶紧住院。”沈毅回忆。B超提示，李华的胆囊胀得很大，导致胆汁淤积无法正常排出，也正因此，她会出现腹痛，特别是吃饭后胆汁排不出腹痛会加剧。收治入院，进一步做了加强CT和PETCT，之后，医生把沈毅叫到谈话室单独谈话。“胰腺癌，晚期，侵犯到胰头，看肿瘤大小和位置，手术没办法做……”医生的话如一把利刃直戳沈毅心底，大脑里涌进无数以前都未曾听过的新名词。当天傍晚回到家，沈毅恍神了好一会儿。天色渐渐暗去，他没有去开灯，蹲在黑漆漆的房间一角，打开手机搜索，打下了这几个字：什么是胰腺癌？长在胰头严重吗，患者能活多久？

新辅助治疗后肿瘤缩小了“要不要手术？我考虑了很久”

沈毅说，当网上跳出关于胰腺癌的一些科普后，他心里咯噔一下，身体不由自主打了个寒战。“哪怕是乳腺癌、胃癌、肝癌，治疗也要比胰腺癌要容易些，胰腺癌太凶险了，生存率太低。”与其哀怨命运不公，不如勇敢面对现实。收拾好心情，医院普外科曹利平教授，一起商量妻子的治疗方案。曹医院胰腺恶性肿瘤多学科讨论，专家们一致认为，按照李华目前的情况，肿瘤完全包绕了大血管，属于外科手术中“不可切除状态”，但可以通过新辅助治疗方式，让肿瘤先缩小，等待时机成熟，再行外科手术将肿瘤切除。曹教授为李华制订了新辅助治疗方案，先通过5个周期的AG方案化疗，复查腹部CT，发现肿瘤较以前明显缩小，血管侵犯也有很大改善，达到了降期手术指征。可当手术机会来的时候，沈毅却有些犹豫。“要不要手术，考虑了有半个月，心里还是有点担心。我千方百计咨询了好几个开过刀和没开过刀的胰腺癌病人，也了解到曹教授在治疗胰腺癌方面比较权威，最后还是做了手术。”沈毅说道。

洗衣做饭干家务只要老婆身体好一切都值得

去年2月，由曹利平教授主刀，为李华做了腹腔镜胰腺癌根治术，术后，李华又接受了5个周期的AG方案化疗，最近一次复诊，各项指标都恢复得不错。自从李华生病后，沈毅变得更“黏人”了，几乎和妻子形影不离。他还担起了家务重担，洗衣做饭一肩挑。连李华都打趣说，“老沈就像变了个人。”“等到她身体稳定后，我想带着她到处去走走，她这个人喜欢旅游，以前工作忙没时间去，总说等退休后要多玩玩的。”沈毅说。曹利平教授（左一）正在手术

如何精准打击“癌王”胰腺癌？

曹利平教授介绍，胰腺癌是恶性程度最高的恶性肿瘤之一，80%以上的患者确诊时即是晚期无法手术，五年生存率不到10%。近年来，胰腺癌的发病率逐年提升，成为危害人民群众生命健康的顽疾。而精准综合治疗已逐步成为胰腺癌的首选诊疗模式，通过多学科讨论制订全面、规范、精准的治疗策略，为患者带来新希望。手术是胰腺癌唯一可能治愈的手段，但除了手术，胰腺癌还可以有放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、支持治疗等多种手段。

简单来说，对于胰腺癌：

能手术的要尽快手术；

不能手术的，要通过新辅助治疗努力转化成可切除的胰腺癌；

对于远处转移或者转化失败的胰腺癌，还可以通过化疗、放疗等手段尽可能延长患者的生存时间；

在患者放疗或化疗耐药无效后，还可以通过靶向治疗、免疫治疗等手段尽可能延长患者生存时间；

或者通过营养支持、镇痛、改善消化功能、增强免疫状况等手段改善晚期胰腺癌患者的精神状况和生活质量，这些都称为胰腺癌的综合治疗。

“以往胰腺癌的化疗方案单一，只延长了晚期胰腺癌患者2-月的时间。随着新的化疗方案和靶向药物的出现，采用新的化疗方案，可以显著延长一部分患者的生存时间，同时副反应更小，生活质量也更好。更为重要的是，通过新辅助化疗，部分患者可以由不可切除转为可以根治性切除，从而使患者获得了长期生存。”曹利平教授解释。很多人确诊胰腺癌后觉得治不好，想放弃，曹教授说，“现在胰腺癌的治疗已进入精准的个体化和综合化治疗时代，很多不可切除的胰腺癌经过新辅助治疗也能达到根治性切除，所以大家千万不要轻言放弃，一定要选择大的胰腺癌诊治中心就诊。”

新闻+

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什么是胰腺？

很多人不知道胰腺是什么，它的位置在哪，它承担的功能是什么？胰腺是一个大约15cm左右的管状器官，看起来像一个侧卧的梨。位于腹部后面、胃后面，尾部毗邻脾脏。它在身体内承担两份工作：1）制造消化液(酶)，帮助肠道分解食物；2）产生激素，包括胰岛素，调节身体对糖和淀粉等的利用。

02

胰腺癌的症状

胰腺癌被称为“沉默”疾病。通常情况下，症状不会在早期阶段出现。但随着肿瘤增长和蔓延，疼痛常常发生在上腹部，有时会扩散到背部。其他症状包括黄疸、恶心、食欲不振、体重减轻、大便油腻、疲劳和虚弱等。症状缺乏特异性，但如果你经历了任何无法解释的让你担心的症状就要去看医生。

0

胰腺癌的病因及危险因素

确切的诱因/原因尚未可知，但吸烟是危险因素之一，吸烟者患胰腺癌的可能性是不吸烟者的2倍。与年龄也有关，通常在年龄45岁以上。糖尿病也是胰腺癌潜在危险因素。其他高风险因素还包括：慢性胰腺炎、肝硬化和胰腺囊肿；高脂饮食、肥胖和缺乏运动、癌症家族史也可能发病的内在因素。

04

如何预防？

至今没有一个明确行动探讨预防胰腺癌，但是你可以通过改善以下习惯来降低患胰腺癌的风险：如果抽烟，现在可以考虑戒掉；如果饮食高脂肪，那就保持健康饮食；定期保持运动，预防糖尿病和肥胖。

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如何治疗？

多学科综合诊治是任何分期胰腺癌治疗的基础，本中心采用多学科会诊（MDT）的模式，为患者提供个体化的治疗方案。胰腺癌的治疗主要包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、介入治疗和最佳支持治疗等。

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新的认识

丧失手术机会不代表没有治，治疗机会永远不会丧失。早期患者不一定直接手术，晚期患者也不一定都不能手术，关键是对病人进行筛选，而筛选的过程体现的就是个体化治疗的理念。

曹利平

教授，主任医师

专长：肝胆胰及胃肠肿瘤及疑难复杂疾病和复杂胆道系统结石的诊治，对腹腔镜手术有较深造诣。

门诊时间：

庆春院区：

周二上午（名医）

来源：浙医在线、钱江晚报·医院综合编辑整理转载请注明来源及出处

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