JAMA刊发美国预防工作组关于胰腺癌

胰腺癌是美国人癌症死亡第三大原因，每年有4.57多万名患者死于胰腺癌。明年将上升为癌症死因第二位。寻求有效早期筛查和明确标准迫在眉睫！

目前，绝大多数确诊胰腺癌只能给予姑息治疗，因为确诊的胰腺癌已经晚期了。只有10％患者有手术机会并有可能获得治愈。

保守估计胰腺癌综合5年生存率为9％。因此，业界认为早期筛查癌前病变和确诊是目前唯一降低胰腺癌死亡率最有效的方法。

美国国家预防服务工作组

最新建议无症状成人胰腺癌筛查(D)

JAMA主编访谈梅奥诊所胰腺癌专家

今天《JAMA》刊发了美国预防服务工作组(USPSTF)发表的最新建议：胰腺癌筛查指南（全部文本，留言可获取）

首先，重申了年针对无症状个体胰腺癌筛查建议，更新建议基于全面证据报告和年4月提交的系统评估数据，包括临床试验、干预研究、队列研究和疾病确诊研究等，排除了针对那些已知遗传性癌症综合征的个体。

工作组认为：普及筛查胰腺癌或检测早期症状并不能改变疾病特异性发病率或死亡率、或全因死亡率。有证据表明正常人接受筛查可能导致“中度伤害”，而非获益。从统计学意义上看，美国人口中约有1.6％的人在其一生中会患胰腺癌。由于这种相对较低患病率，即使99％灵敏度和99％特异性的理想筛查试验，用于普查10万人可能产生个假阳性结果。这些假阳性结果/潜在个体可能需要随访，产生额外费用、医疗成本和饱尝精神痛苦。由此可见，筛查导致潜在风险超过可能的获益。

工作组也提出，某些高危人群患胰腺癌风险超过5％，相对风险也增加了5倍。这些个体筛查将获益。

高危人群包括个人是家族性胰腺癌(FPC)家族（2名直亲患有胰腺癌或更多血亲患有癌症病史，至少有1名是直系亲属）；其潜在风险随家庭患胰腺癌人数增加而增加；如果亲属是在较年轻时患胰腺癌，则几率更大。其次，家族种系基因突变，包括ATM，BRCA1，BRCA2，CDKN2A，PALB2，PRSS1，STK11，TP53等；在Lynch综合征中错配修复基因也与胰腺癌风险增加有关。还有一个特殊高危群体，即最近被确诊为糖尿病的中年人(值得密切